本文由來自生育幫

促排卵，這幾乎是每個(gè)試管嬰兒姐妹們都需要經(jīng)歷的療程，決定著后續(xù)試管嬰兒周期能否順利進(jìn)行的重要步驟?！　∈裁慈诵枰倥怕涯?　　試管嬰兒過程中，為了得到更多的卵子，醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行促排卵。促排卵多用于以下幾種情況：　　1. 有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者(多囊卵巢綜合征患者及下丘腦性排卵障礙);　　2. 黃體功能不足;　　3. 因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn);　　4. 其它：不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥、及配合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療等。

　　降調(diào)是什么?　　降調(diào)的目的使垂體降調(diào)節(jié)，抑制或減少自發(fā)性 LH 峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排卵。改善卵泡發(fā)育同步化，爭取得到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡?？筛鶕?jù)患者情況及要求可以拿回家或就近診所注射?！　〗嫡{(diào)節(jié)后會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)?由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會(huì)有一陣陣地發(fā)熱、出汗、伴有頭暈、心慌，持續(xù)時(shí)間為一兩分鐘或 12~15 分鐘不等。　　如何應(yīng)對(duì)呢? 一般來說，只注射一次的長降調(diào)方案由于時(shí)間短，多不會(huì)發(fā)生這些癥狀。這些癥狀多發(fā)生在需要注射 2~3針的超長降調(diào)方案的患者身上。一般在注射第一針的 30天內(nèi)不會(huì)發(fā)生，癥狀多出現(xiàn)于第二次注射后，患者多能耐受，個(gè)別癥狀嚴(yán)重不能耐受者，要及時(shí)告訴醫(yī)生，給予反向添加療法，也就是補(bǔ)充小劑量的雌激素，上述癥狀會(huì)很快好轉(zhuǎn)或消失。

　　癥狀較輕不需要反向添加雌激素者，也不要過分擔(dān)心，要調(diào)整心態(tài)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，丈夫要多關(guān)心，上述癥狀會(huì)隨著Gn啟動(dòng)后卵泡生長、激素水平恢復(fù)而很快減輕至消失?！　〗嫡{(diào)節(jié)后有沒有懷孕的可能?懷孕了孩子能要嗎?如果未避孕，有懷孕的可能。藥物有可能影響胚胎發(fā)育，但也不是絕對(duì)的，和所用的量及胎兒對(duì)藥物的耐受性有關(guān)。在確診是宮內(nèi)孕的情況下，可于懷孕三個(gè)多月時(shí)查 B 超以進(jìn)一步了解胎兒的發(fā)育情況并做好產(chǎn)檢。 常見的促排卵疑問! 1、排卵異常一般指的是什么樣的情況?　　一般指的是以下幾種情況中的一種或者多種：　　卵巢上持續(xù)無成熟卵泡生長者;　　卵泡不能生長成熟者;　　連續(xù)數(shù)月均為不成熟卵泡排卵者;　　卵泡生長成熟后未能排出，而發(fā)生“老化”改變者。 2、如果沒有正常排卵，會(huì)有什么樣的表現(xiàn)?　　如果沒有正常排卵，絕大多數(shù)女性最主要的表現(xiàn)是月經(jīng)不正常。 3、促排卵期間B超監(jiān)測、激素檢測需要幾次?是否要憋尿?　　由于每個(gè)人，即使是同一人在不同周期對(duì)促排卵藥的敏感性都是不一樣的，用藥量也不一樣，所以，在整個(gè)排卵周期需密切進(jìn)行B超監(jiān)測、激素檢測，以便及時(shí)調(diào)整藥物及藥量，整個(gè)促排卵周期大概需要進(jìn)行B超監(jiān)測、激素檢測約 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。 4、打針期間能否性生活?　　在降調(diào)及促排卵早期可以進(jìn)行性生活，但需要用避孕套避孕，當(dāng)卵泡生長到14mm以上時(shí)，禁止房事，因?yàn)榇藭r(shí)期，卵泡較大，卵巢也相應(yīng)增大，如果活動(dòng)劇烈，可出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。

　　5、月經(jīng)不正常一定是因?yàn)榕怕巡徽?　　不是的。月經(jīng)來潮出血時(shí)間長，常見的原因有：子宮內(nèi)膜病變，如息肉，慢性炎癥等;子宮肌瘤，特別是粘膜下肌瘤;全身性疾病，如凝血功能異常，甲狀腺功能異常等。只能說排卵異常是月經(jīng)不正常比較常見的原因?！　?、月經(jīng)基本正常，是不是說明一定沒有排卵方面的問題?　　不是的。一般來說，80%-90%月經(jīng)基本正常的女性都有正常排卵，同時(shí)也有少數(shù)女性，雖然月經(jīng)基本正常，但是仍有排卵方面的問題?！　?、試管嬰兒促排卵過程中為什么要反復(fù)做B超和抽血?　　促排卵過程中需要通過陰道B超和測定血清激素水平來動(dòng)態(tài)監(jiān)測卵泡生長、發(fā)育的情況。B 超監(jiān)測結(jié)合激素測定是為了了解卵泡的發(fā)育。當(dāng)監(jiān)測結(jié)果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小時(shí)后將卵子取出?！　?、促排卵藥物(打針)要持續(xù)多長時(shí)間?要天天打針嗎?　　由于存在個(gè)體差異，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，所以持續(xù)注射藥物的時(shí)間也不同，大概在10~15天左右，當(dāng)主導(dǎo)卵泡群有2~3個(gè)直徑≥18mm時(shí)，結(jié)合激素的水平，確定停止注射促排卵藥物的時(shí)間。促排卵藥物一旦注射，中間不能 隨便停止，所以要天天注射。但醫(yī)生根據(jù)血激素的情況可能會(huì)隨時(shí)調(diào)整劑量。

　　9、促排卵的藥物都有哪些?　　口服的藥物有：克羅米芬、來曲唑等;肌肉注射的藥物有：尿源性的促性腺激素、基因重組的促性腺激素、絨毛膜促性腺激素?！　?0、用了克羅米芬后，卵泡發(fā)育得很好，但為什么子宮內(nèi)膜變薄了?　　這種情況主要是因?yàn)榭肆_米芬藥物的作用機(jī)理導(dǎo)致的，克羅米芬在促進(jìn)卵泡發(fā)育的同時(shí)，會(huì)使得子宮內(nèi)膜無法“吸收”到雌激素這種營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的發(fā)育跟不上卵泡的發(fā)育，所以就變薄了。　　11、服用幾個(gè)月的克羅米芬，為什么效果越來越不好?　　連續(xù)服用克羅米芬，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。一般停止用藥一段時(shí)間后，身體對(duì)藥物的敏感性就會(huì)恢復(fù)?！　?2、為什么用了克羅米芬，排卵正常了，但是沒懷孕?　　這和藥物的特性有關(guān)，雖然克羅米芬可以幫助恢復(fù)正常排卵，但是藥物同時(shí)也會(huì)影響到宮頸粘液和子宮內(nèi)膜，具體來說會(huì)導(dǎo)致宮頸粘液不利于精子穿過，子宮內(nèi)膜較薄不利于胚胎種植，因此服用克羅米芬后排卵的機(jī)會(huì)較高，但是受孕機(jī)會(huì)并不如想象的高。

　　13.只是排卵不好，為什么用了促排卵藥物后，還需要用黃體酮類的藥物?　　應(yīng)用促排卵藥物后，克服了排卵不正常的問題，但同時(shí)也會(huì)影響到體內(nèi)自身激素的分泌，從而導(dǎo)致排卵后黃體功能欠缺，因此要進(jìn)行黃體支持用藥?！　?4.卵泡生長成熟后，為什么要用人絨毛膜促性腺激素?　　卵泡發(fā)育成熟后，有部分患者可能因?yàn)榍榫w、心情等原因，會(huì)出現(xiàn)成熟卵泡不能正常排出的情況，這是肌肉注射人絨毛膜促性腺激素是為了模擬體內(nèi)排卵前的激素高峰，從而幫助卵泡正常排出?！　?5.人絨毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素幫助卵泡生長嗎?　　一般來說，是用尿促性腺激素進(jìn)行促排卵治療，但是基層醫(yī)院在沒有前者的情況下，也經(jīng)常應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素幫助卵泡發(fā)育，這是因?yàn)閮烧咴谏锝Y(jié)構(gòu)上有很大程度的相似性，但是這兩種藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。　　16.卵泡長到多大就是成熟了?　　一般來說，卵泡的平均直徑達(dá)到18-22mm，就認(rèn)為是成熟卵泡了。

　　17.何時(shí)同房受孕的機(jī)會(huì)比較高?　　排卵前3-4天開始隔日同房，比較容易受孕?！　?8.用了人絨毛膜促性腺激素，還是沒有排卵，該怎么辦?　　卵泡發(fā)育成熟后，絕大多數(shù)患者肌肉注射人絨毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理壓力過大，過分緊張，身體對(duì)藥物不夠敏感。前者可以盡量進(jìn)行心理、情緒方面的調(diào)節(jié);后者可以增加人絨毛膜促性腺激素的用藥量，從而達(dá)到排卵的目的?！　?9.大家常說的“多子丸”是什么?可以自行服用嗎?　　一般所說的“多子丸”就是指克羅米芬類的促排卵藥物。雖然可以在很多醫(yī)院很方便的買到這類藥物，但是凡藥物，就有一定的副作用和用藥風(fēng)險(xiǎn)，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥?！　?0.基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為“雙相”，就說明我一定有排卵嗎?　　絕大多數(shù)情況下基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為“雙相”，就說明有正常排卵，但是只有一種情況除外，即卵泡發(fā)育成熟后發(fā)生了“老化”而沒有排出來，這時(shí)候基礎(chǔ)體溫也表現(xiàn)為“雙相”?！　? 促排后幾個(gè)細(xì)節(jié)要注意!　　關(guān)注尿量的變化　　攝入水的總量與排出量維持在相對(duì)平衡的狀態(tài)，例如，正常成年人大約每天的攝入水量為2500ml(包括食物中含的水分)，排出量也大約在2500ml(主要為尿量，也包括汗液、嘔吐物等)，因此，當(dāng)每天的攝入量明顯大于排出量時(shí)，要引起注意，及時(shí)查找原因?！　￡P(guān)注體重和腹圍的變化　　通過測量腹圍的變化也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的OHSS或OHSS的嚴(yán)重程度。每天用固定的皮尺，在同一時(shí)間，同一體位，穿著相同，測量體重，同時(shí)以肚臍為準(zhǔn)，水平繞腹一周，測量的數(shù)值即為腹圍。若短時(shí)間內(nèi)相差數(shù)值較大應(yīng)及時(shí)警惕OHSS的風(fēng)險(xiǎn)。