雙相情感障礙為何會容易誤診

為紀念因患雙相障礙而離世的畫家文森特·梵高，讓更多人認識雙相障礙（躁郁癥）這種疾病，3月30日，被設立成世界雙相情感障礙日。

今天，壹心理學院想和大家全面地聊聊“雙向情感障礙”。

沒有經(jīng)歷過痛苦的人們常常對心理疾病有一些誤解和迷思。

有人以為，雙相情感障礙只是心情的正常起伏?！安痪褪恰魂噧焊吲d一陣兒難過’嗎，我有時候也會這樣。”

也有人以為，雙相情感障礙是一種類似《天才在左。瘋子在右》的“天才病”，是人類中獨特的存在。?

甚至還有人以為，雙相障礙患者能在躁狂和抑郁之間隨意地來回切換，是一種很神奇的事情。

然而事實上，雙相障礙是很嚴重的精神疾病，它所帶來的痛苦足以將人擊倒。

世界衛(wèi)生組織（WHO，1993）稱，以疾病造成的傷殘/早逝生命情況（DisabilityAdjustedLifeYears,DALY）來看，造成破壞性最大的前10位疾病中，雙相情感障礙排名第3。

雙相障礙患者的世界，并不是簡單的心情起伏，而是像是坐在停不下來的過山車上一樣；

他們之中也許不乏作家、藝術家、作曲家，但這只是幸存者偏差；

在正常情況下，他們并不能預期自己下一秒的狀態(tài)是怎樣的，情緒的波動也不是他們所能夠控制的。

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雙相情感障礙（bipolardisorder），也稱為躁郁癥，是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作（moodlability），又有抑郁發(fā)作(depressiveepisode)的一類心境障礙。

躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)是雙相情感障礙的明顯特征。

雙相情感障礙中的抑郁發(fā)作，有著單相抑郁發(fā)作時的核心特征，概括為“三低”：

心境低落，悲觀絕望

思維遲緩

意志活動減少

心境穩(wěn)定性差、自殺企圖等，是較為明顯的雙相情感障礙中抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。

而躁狂、輕躁狂發(fā)作時，核心癥狀主要表現(xiàn)為“三高”，持續(xù)時間至少一周：

心境高漲，喜悅興奮的情緒持久、強烈

個體的思維比語言表達的頻率更快，且在不同話題之間快速轉換

活動增多，制定的計劃宏大、不切實際

輕躁狂發(fā)作可以說是雙向情感障礙的標志性特征。在雙相Ⅱ型障礙患者中，76%的患者有輕躁狂的表現(xiàn)。

在臨床癥狀方面，輕躁狂發(fā)作有著睡眠少、精力旺、情緒高，太樂觀、易激惹等多種不同表現(xiàn)。

此外，雙相情感障礙還與焦慮障礙、物質使用障礙等共病，美國共病調(diào)查（NationalComorbiditySurveyReplication）結果顯示，74.9%雙相情感障礙終生共病焦慮障礙，與酒精/煙草/毒品等物質使用障礙共病的比例達42.3%。

據(jù)歐美國家資料顯示，雙相患者平均發(fā)病8年才能得到確診。

由于雙相情感障礙的躁狂和抑郁總是交替出現(xiàn)，且69%-70%的雙相障礙首次情緒發(fā)作的表現(xiàn)是抑郁，所以，雙相情感障礙極易被誤診為抑郁癥；甚至，也有一部分患者因其躁狂的表征，被誤診為精神分裂癥。

這也就是為什么，在臨床實踐中，很難對雙相情感障礙進行早期、準確的診斷。

雙相情感障礙的發(fā)病機制確切不明，綜合以往研究，遺傳、社會環(huán)境因素對其發(fā)病有重要影響。

遺傳

雙相情感障礙是最易遺傳的精神疾病之一。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達85%。

父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患病的幾率約為25%；若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙向障礙的概率達50%-75%。?

一般情況下，雙相障礙的遺傳風險可能直到發(fā)育后期才會顯現(xiàn)，這與已發(fā)現(xiàn)的兒童期精神病理學相關的精神分裂癥遺傳風險相反。

心理社會因素

遺傳在情感障礙發(fā)病中可能是一種易感素質，具有這種易感素質的人在某種特定的環(huán)境因素下則可能促發(fā)發(fā)病。

消極和負面情緒、家庭關系不好或長時期高度緊張等不良的生活狀態(tài)甚至環(huán)境應激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作。?

早期的患者，癥狀通常輕微且隱蔽，在不影響生活的情況下，外人一般不會有所覺察，所以此時，家庭成員間的細致觀察就顯得尤為重要。

雙相情感障礙是一種難以完全療愈的精神疾病，其最主要的方式是藥物治療，可選擇輔助進行心理治療。

所以，盡早治療和進行早期干預非常重要。

研究顯示，一半以上的雙相障礙患者都有前驅期，其跨度從二十天、幾個月甚至幾年不等。

雙相情感障礙的前驅期癥狀，通常包括患者在認知、情感和行為等方面出現(xiàn)的某些突出癥狀。

情感癥狀

由于雙相障礙的核心是情緒問題，其前驅期最突出的癥狀自然是情感癥狀。

有研究認為，雙相障礙主要的前驅期癥狀依次為：情緒不穩(wěn)定、抑郁情緒、思維聯(lián)想快、煩躁、易激惹、焦慮，可見情緒不穩(wěn)定是預測發(fā)病的最強危險信號。