正常女性一個(gè)月經(jīng)周期僅有一個(gè)卵子成熟，為了獲得更多的卵子，在“試管嬰兒”的過(guò)程中就需要使用藥物促使較多的卵泡生長(zhǎng)成熟。這就是試管嬰兒促排卵。促排卵藥物有多種，作用在下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平，并通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生效應(yīng)。但許多人對(duì)其存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以致恐懼和濫用促排卵藥物的患者不少。促排卵藥物有哪些？有副作用嗎？

　　促排卵藥物有哪些？有副作用嗎？

　　臨床常用的尿源性促性腺激素，如國(guó)產(chǎn)的尿促HMG、國(guó)產(chǎn)的麗申寶、進(jìn)口的賀美奇，及基因重組類促性腺激素，如果納芬、普麗康、樂(lè)芮，等同于垂體分泌的促性腺激素，也就是FSH（促卵泡素）和LH（黃體生成素），它們作用于卵巢上的卵泡，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。

　　促排卵是通過(guò)藥物，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育。根據(jù)促排卵藥物治療目標(biāo)，可將其分為誘導(dǎo)排卵（OI)和控制性卵巢刺激(COS)：

　　OI指對(duì)排卵障礙患者應(yīng)用藥物誘發(fā)排卵，通過(guò)指導(dǎo)同房或人工授精的方式自然懷孕，一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的；

　　COS指以藥物手段在可控范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡發(fā)育和成熟，主要用于試管嬰兒治療過(guò)程中。

　　A：OI促排卵藥物

　　1.克羅米芬（枸櫞酸氯米芬CC）

　　克羅米芬為雌激素的拮抗劑，促排卵一線藥物。克羅米芬解除了雌激素對(duì)于下丘腦和垂體的負(fù)反饋，使FSH、LH的分泌增加，從而促進(jìn)卵泡的發(fā)育。

　　2.來(lái)曲唑

　　來(lái)曲唑?yàn)榉枷慊敢种苿?，該藥一方面能夠抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，從而削弱雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫硪环矫婺軌蚴孤雅菥植啃奂に厮缴?，促進(jìn)卵泡發(fā)育。

　　目前，克羅米芬和來(lái)曲唑都是口服促排卵的一線用藥。

　　B：COS促排卵藥物

　　促性腺激素類藥物

　　促性腺激素類藥物有：FSH促卵泡激素、LH促黃體生成素、HMG人絕經(jīng)后促性腺激素(FSH和LH生物活性比例為1:1)。促性腺激素類藥物，一般月經(jīng)開(kāi)始后使用。

　　【1】FSH促卵泡激素類

　　促卵泡激素（FSH）是促進(jìn)卵泡發(fā)育的重要激素，臨床常用生物合成的FSH制劑，采用基因重組技術(shù)生產(chǎn)，一般是皮下注射。

　　我們常說(shuō)的果納芬、普麗康等都屬于這類藥物。麗申寶則是由絕經(jīng)婦女尿中提取的高純FSH，必須肌肉注射。

　　【2】LH促黃體生成素

　　LH促黃體生成素可以應(yīng)用于促排卵過(guò)程中卵泡發(fā)育較慢、LH水平較低的患者及高齡患者，常用的有樂(lè)芮，是基因重組的LH，純度高，無(wú)雜質(zhì)，安全，可皮下注射。

　　【3】HMG人絕經(jīng)后促性腺激素(FSH+LH)

　　人絕經(jīng)后促性腺激素是從絕經(jīng)女性尿液中提取的，俗稱尿促（HMG），一支藥物同時(shí)含有FSH和LH。

　　促排卵治療只應(yīng)用于女方排卵障礙所致不孕癥或用于正常排卵婦女在進(jìn)行助孕技術(shù)超排卵刺激周期時(shí)。

　　促排卵藥物會(huì)有副作用嗎？

　　促排卵的副作用是因人而異的。主要副作用就是可能會(huì)發(fā)生卵巢刺激過(guò)度癥表現(xiàn)為多胎妊娠，妊娠發(fā)病，妊娠并發(fā)癥發(fā)病率肌力增加，還會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，乳房脹痛，頭暈，乏力，下腹部疼痛等癥狀，還會(huì)加速更年期的到來(lái)，提高患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)B超，針對(duì)性調(diào)整藥物。

　　促排卵藥物有哪些？會(huì)有副作用嗎？生殖醫(yī)生是根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)質(zhì)量（BMI）、卵巢儲(chǔ)備功能（AMH和竇卵泡數(shù)AFC）以及既往促排卵經(jīng)歷，進(jìn)行個(gè)體化促排卵用藥的選擇，包括促排卵用藥的種類和起始劑量，這些都非常重要。