試管嬰兒過(guò)程中移植是一個(gè)至關(guān)重要的階段，但是有些患者在翹首期盼移植過(guò)程中卻被告知要取消鮮胚移植，這又是為什么呢？其他患者可以移植，為什么自己卻要等待呢？其實(shí)，在試管嬰兒技術(shù)治療過(guò)程中，為了更好提高胚胎著床率，在子宮內(nèi)膜容受性更好的時(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎移植，提高試管嬰兒的臨床妊娠率。部分取卵周期在促排卵及取卵前后發(fā)現(xiàn)有不利于胚胎著床的因素，或不利于患者健康妊娠的因素，會(huì)建議取消新鮮胚胎移植，選擇全胚冷凍。試管取消移植的原因都有哪些？有沒(méi)有避免的方法?

原因一：內(nèi)膜因素

導(dǎo)致放棄鮮胚移植的因素中，最常見(jiàn)的是內(nèi)膜因素。包括移植日內(nèi)膜過(guò)薄≤7 mm、內(nèi)膜呈團(tuán)塊狀（ C 型）、內(nèi)膜有局限性強(qiáng)回聲團(tuán)、宮腔有積液。內(nèi)膜相當(dāng)于“土壤”是胚胎著床的地方，如果內(nèi)膜出現(xiàn)情況胚胎自然無(wú)法順利的著床。宮腔內(nèi)膜分離、內(nèi)膜過(guò)薄、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等，均可導(dǎo)致妊娠率下降，流產(chǎn)率增加，因而會(huì)取消本周期鮮胚移植，治療后再進(jìn)行移植。其中內(nèi)膜過(guò)薄者，多見(jiàn)于有多次人工流產(chǎn)或清宮術(shù)者或者繼往感染結(jié)核影響到子宮內(nèi)膜的患者。

為減少因子宮內(nèi)膜因素引起的周期取消，進(jìn)入促排卵周期前一般監(jiān)測(cè) 1個(gè)月經(jīng)周期患者子宮內(nèi)膜的變化，對(duì)于異常情況，給予相應(yīng)的治療。陰道超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜呈團(tuán)塊狀（ C 型）、內(nèi)膜有局限性強(qiáng)回聲團(tuán)、宮腔有積液者，行宮腔鏡進(jìn)一步檢查。宮腔鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，粘連，縱隔，增生等內(nèi)膜問(wèn)題，同時(shí)給予干預(yù)治療，改善宮腔內(nèi)環(huán)境，從而提高妊娠率及活胎分娩率。

原因二：中、重度卵巢過(guò)度刺激綜合征

因預(yù)防中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征而取消鮮胚移植是除內(nèi)膜因素外最常見(jiàn)的原因。卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，由雙側(cè)卵巢增大、卵泡發(fā)育過(guò)多、體內(nèi)雌激素過(guò)高、毛細(xì)血管通透性增加、體液和蛋白液急性外滲進(jìn)入第三間隙引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。卵巢過(guò)度刺激綜合征是一種發(fā)生于促排卵后黃體階段或妊娠早期的醫(yī)源性并發(fā)癥，其中多囊卵巢綜合征患者、年輕、體型瘦小、卵巢功能好的患者最易發(fā)生。通常情況下卵巢過(guò)度刺激只要休息幾天就會(huì)自行恢復(fù)，但是極個(gè)別嚴(yán)重情況也會(huì)危及患者生命，所以為了避免這樣的風(fēng)險(xiǎn)，需取消鮮胚移植，待身體恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)選擇凍胚移植。

原因三：孕酮值增高

試管嬰兒治療過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)孕酮升高的情況，孕酮誘發(fā)子宮內(nèi)膜形態(tài)向分泌期轉(zhuǎn)化是著床的首要條件，然而一旦出現(xiàn)孕酮值增高，子宮內(nèi)膜著床窗就會(huì)提前開(kāi)放，導(dǎo)致小部分患者胚胎與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。孕酮的升高會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性，則會(huì)取消移植。但孕酮的影響只針對(duì)這一周期子宮內(nèi)膜情況，對(duì)后面的周期不會(huì)產(chǎn)生影響。一般情況也建議患者放棄新鮮胚胎移植。

原因四：無(wú)可移植胚胎

受精失敗和卵裂差是導(dǎo)致無(wú)可移植胚胎的原因。受精差可能是精子與透明帶結(jié)合反應(yīng)障礙，主要由于精子的缺陷，尤其與精子的形態(tài)相關(guān)，而 ICSI 后受精失敗主要由于未能正常激活卵母細(xì)胞。為了避免受精失敗，對(duì)有 IVF 后受精失敗史患者再次治療時(shí)采用 ICSI 術(shù)，可以提高受精率。

原因五：輸卵管積水

雖然試管嬰兒治療并不需要輸卵管的參與，但是如果輸卵管積水問(wèn)題比較嚴(yán)重，也可能會(huì)使積水返流到子宮腔，積水中一般含有對(duì)胚胎有一定的影響，而且積水的沖刷也可能會(huì)影響胚胎的著床，所以如果出現(xiàn)輸卵管積水問(wèn)題可能會(huì)需要先行治療后再進(jìn)行凍胚移植。

因輸卵管積液出現(xiàn)過(guò)宮腔積液的患者，建議在進(jìn)入周期前處理有積液的輸卵管（結(jié)扎或切除），以防止積液返流入宮腔導(dǎo)致取消鮮胚移植。積液量少者可采取物理治療；或穿刺抽吸配合藥物及物理治療，促進(jìn)吸收。

原因六：其他因素

如果等待移植期間出現(xiàn)發(fā)熱、感染、慢性病控制不佳、化驗(yàn)單某些指標(biāo)異常等，也會(huì)對(duì)胚胎著床以及后續(xù)發(fā)育有不良影響，一般會(huì)取消鮮胚移植。

有患者因?yàn)閭€(gè)人因素，如取卵后感冒發(fā)熱、感染性腹瀉、家有急事主動(dòng)要求取消鮮胚移植。因而，患者在進(jìn)入周期前，可詳細(xì)了解治療的全過(guò)程，提前做好時(shí)間安排，避免突發(fā)事件的打擾。充分留意重點(diǎn)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)（如取卵后注意保暖、注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防感冒、發(fā)熱、腹瀉等），有助于減少因個(gè)人突發(fā)情況取消鮮胚移植的周期，更早好孕。

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