隨著社會發(fā)展,女性獨立得到更多的認可,女性平均生育年齡較二十年前推遲了6歲。然而女性最佳生育年齡卻沒有相應(yīng)延長, 其輔助生殖助孕結(jié)局如圖一,大于40歲的女性中不管新鮮移植還是冷凍移植平均活產(chǎn)率仍徘徊在10%。
大于40歲的高齡婦女,新鮮移植平均活產(chǎn)率從40歲時的19.7%下降到43歲時的4.4%。冷凍移植活產(chǎn)率從40歲時26.0% 下降到43歲時的8.0%。
我們知道,導(dǎo)致高齡婦女生育力下降的主要原因是卵子老化。如果采取供卵,高齡婦女的妊娠結(jié)局會不會好一點。數(shù)據(jù)顯示從43歲到50歲的婦女,如果采取供卵,其活產(chǎn)率穩(wěn)定在30%以上(未展示數(shù)據(jù))。
但美國生殖醫(yī)學(xué)會“不建議給55歲以上婦女植入供卵或者胚胎,即使他們沒有健康問題”。因為,圍產(chǎn)期并發(fā)癥,如孕期糖尿病,高血壓,產(chǎn)婦死亡,死胎,新生兒早產(chǎn),甚至新生兒死亡等在高齡婦女中發(fā)生率是34歲以前年輕婦女的數(shù)倍之多。并且,根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計,50歲生育的婦女有10%的機會在子女15歲前離世,60歲生育的婦女有20%的機會在子女15歲前離世,這些將對后代造成嚴重心理障礙。
最后,對高齡婦女的輔助生殖助孕,有以下建議:
一、使病患詳細了解因懷孕而增加的醫(yī)療風(fēng)險及后代撫育問題。
二、活產(chǎn)率隨年齡增加而顯著下降,及至45歲婦女,活產(chǎn)率不足2%。
三、接受自卵助孕或者供卵助孕的婦女,在治療前應(yīng)詳細檢查心血管及新陳代謝機能狀況,當婦女有高血壓或糖尿病等健康狀況,強烈不建議實施人工助孕。
四、高齡婦女自卵受精時建議行單一胚胎植入術(shù),供卵受精時強烈建議行單一胚胎植入術(shù)。對55歲以上婦女,應(yīng)慎審評估,強烈不建議其實施輔助生殖。