可以選擇，但是卵巢早衰的女性由于卵巢功能已經(jīng)衰退下降，卵子數(shù)量少質(zhì)量差，即使是做試管，成功的幾率也非常低，這種情況下可以考慮做供卵做試管，成功的幾率比較高。

卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)的卵巢功能衰竭狀態(tài)，表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)(至少6個(gè)月)同時(shí)伴有促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平下降。在育齡期女性中的發(fā)病率為1%-3%，且有升高趨勢，供卵輔助生殖技術(shù)是其中一種重要的治療手段。

1984年，世界首例卵巢早衰患者采用激素補(bǔ)充治療(HRT)聯(lián)合供卵試管獲得成功，1994年1月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院誕生了國內(nèi)首例卵巢早衰患者通過HRT聯(lián)合供卵試管獲得成功。供卵已成為卵巢早衰患者獲得妊娠的首選方案。

國內(nèi)對于供卵是由嚴(yán)格要求的，并不是任何人都可以做的。供卵者的選擇嚴(yán)格按照我國有關(guān)卵子捐贈(zèng)的辦法執(zhí)行，供卵者必須是IVF或卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射法(ICSI)的人群，且供卵者的成熟卵數(shù)目必須>20個(gè)，必須保證至少有15個(gè)卵供自己所用，其余卵才可進(jìn)行捐贈(zèng)。

供受雙方遵循雙盲原則。供卵者的年齡22-34歲，平均(26.1±2.5)歲，自愿贈(zèng)卵，家族史無異常，染色體分析正常，排除精神疾病及傳染性疾病，血型與受者相匹配。

有國內(nèi)醫(yī)院曾對近年來接受供卵治療的卵巢早衰人群的臨床結(jié)果進(jìn)行分析，以研究可能影卵巢早衰人群做試管成功率的因素。

分析對象一：供卵試管案例27例，年齡26-39歲，平均(32.9±4)歲，不孕年限1~15年，平均(7.2±1.3)年，閉經(jīng)年限2~17年，平均(9.2±2.5)年。閉經(jīng)時(shí)間>6個(gè)月，至少2次血清FSH>40U/L。

分析對象二：卵巢功能減退但激素水平未達(dá)卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)(即20U/L

①在供卵前HRT治療至少6個(gè)周期，方案為戊酸雌二醇1~2mg/d連服21天，最后10d同時(shí)給予天然黃體酮制劑(黃體酮膠囊或地屈孕酮)，B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度以調(diào)整藥物用量。

②供卵者提供的若是新鮮卵，根據(jù)男方的精子質(zhì)量選擇IVF或ICSI培養(yǎng)至第3天(D3)或第5天(D5)行胚胎冷凍，半年后復(fù)查供者的HIV抗體，若為陰性胚胎解凍后對受者進(jìn)行移植。

③供卵者提供的若是凍卵，則在供者半年后確定為HV陰性時(shí)進(jìn)行凍卵的解凍，行ICSl。

④當(dāng)受者子宮內(nèi)膜厚度≥8mm時(shí)，肌內(nèi)注射黃體酮進(jìn)行轉(zhuǎn)化，首日20mg，次日40mg，后以60mg維持，移植D3或D5優(yōu)質(zhì)胚胎。

⑤移植14d后檢測尿β-HCG，陽性者即為生化妊娠；繼續(xù)以黃體酮、戊酸雌二醇維持，至移植65d后逐漸減量至停藥。

⑥移植35d經(jīng)陰道B超檢查，有孕囊和胎心搏動(dòng)即確定為臨床妊娠，根據(jù)胚胎個(gè)數(shù)判定胚胎著床個(gè)數(shù)。①1級：卵裂球大小均等且無細(xì)胞碎片評4分；

②2級：卵裂球大小均等或不均等且細(xì)胞碎片<20%評3分；

③3級：卵裂球大小均等或不均等且細(xì)胞碎片21%-49%評2分；

④4級：卵裂球大小均等或不均等且細(xì)胞碎片>50%評1分。

有正常分裂速度且細(xì)胞碎片<20%為優(yōu)質(zhì)胚胎(即上述的1、2級胚胎)。胚胎評分代表每個(gè)胚胎的質(zhì)量，累積胚胎評分為移植的胚胎評分的總和。

1-不同F(xiàn)SH水平患者的治療結(jié)果

根據(jù)FSH水平將患者分為卵巢早衰(FSH>40U/L)和卵巢功能減退(20U/L

卵巢早衰：27例，41個(gè)周期，平均每周期移植胚胎數(shù)(2.76±0.49)個(gè)

胚胎評分(3.60±0.31)分，累積胚胎評分(9.94±1.66)分

移植胚胎113個(gè)，種植率18.6%(21/113)，12例獲生化妊娠，且10例獲臨床妊娠

早期流產(chǎn)1例、活胎分娩9例(單胎2例，1例3胎減2胎；雙胎7例，2例3胎減1胎)

周期14-20d移植，平均移植時(shí)間為(17.2±1.4)d

子宮內(nèi)膜厚度7~14mm，平均(8.6±0.8)mm

周期臨床妊娠率24.4%(10/41)，累積臨床妊娠率37.0%。

卵巢功能減退：20例，24個(gè)周期，平均每周期移植胚胎數(shù)（2.58±0.58)個(gè)

胚胎評分(3.60±0.35)分，累積胚胎評分(9.23±2.03)分

移植胚胎62個(gè)，種植率16.1%(10/62)，7例獲生化妊娠，且7例均獲臨床妊娠

其中2例早期流產(chǎn)，活胎分娩5例(均為單胎，其中1例是2胎自減1胎)

周期13-21d移植，平均移植時(shí)間為(16.8±1.6)d

子宮內(nèi)膜厚度6~12mm，平均(8.4±0.6)mm

周期臨床妊娠率29.2%(7/24)，累積臨床妊娠率35.0%。

結(jié)果分析：卵巢早衰與卵巢功能減退毎周期移植胚胎數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，胚胎評分、累積胚胎評分、移植時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、種植率、周期臨床妊娠率、累積臨床妊娠率分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2-不同年齡患者的治療結(jié)果

根據(jù)年齡將全部47例患者分為年齡<35歲(29例39個(gè)周期)和年齡≥35歲(18例26個(gè)周期)

前者每周期移植胚胎數(shù)(2.67±0.45)個(gè)，胚胎評分(3.61±0.27)分，種植率18.2%(19/104)，周期臨床妊娠率25.6%(10/39)，累積臨床妊娠率34.5%；

后者每周期移植胚胎數(shù)(2.73±0.47)個(gè)，胚胎評分(3.58±0.35)分，種植率16.9%(12/71)，周期臨床妊娠率26.9%(7/26)，累積臨床妊娠率38.9%。

結(jié)果分析：兩者的胚胎種植率、周期臨床妊娠率及累積臨床妊娠率均無明顯差異(P>0.05)。

3-不同胚胎體外培養(yǎng)時(shí)間患者的治療結(jié)果

據(jù)胚胎培養(yǎng)時(shí)間分移植D3胚胎(卵裂球)者(19例29個(gè)周期)和移植D5胚胎(囊胚)者(28例36個(gè)周期)

前者每周期移植胚胎數(shù)(2.74±0.43)個(gè)，胚胎評分(3.59±0.33)分，種植率13.8%(11/80)，周期臨床妊娠率17.2%(5/29)，累積臨床妊娠率26.3%。

后者每周期移植胚胎數(shù)(2.64±0.52)個(gè)，胚胎評分(3.61±0.29)分，種植率21.0%(20/95)，周期臨床妊娠率33.3%(12/36)，累積臨床妊娠率42.9%。

結(jié)果分析：兩者的胚胎種植率、周期臨床妊娠率及累積臨床妊娠率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005）。

4-不同閉經(jīng)類型患者的治療結(jié)果

根據(jù)閉經(jīng)類型將患者分為原發(fā)性閉經(jīng)(12例21個(gè)周期)和繼發(fā)性閉經(jīng)(35例44個(gè)周期)

原發(fā)性閉經(jīng)(12例，21個(gè)周期)，每周期移植胚胎數(shù)(2.62±0.46)個(gè)，胚胎評分(3.61±0.38)分，種植率7.3%(4/55)，周期臨床妊娠率14.3%(3/21)，累積臨床妊娠率25.0%。

繼發(fā)性閉經(jīng)(35例，4個(gè)周期)，每周期移植胚胎數(shù)(2.73±0.51)個(gè)，胚胎評分(3.60±0.39)分，種植率22.5%(27/120)，周期臨床妊娠率31.8%(14/44)，累積臨床妊娠率40.0%。

結(jié)果分析：兩者的胚胎種植率、周期臨床妊娠率及累積臨床妊娠率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)，繼發(fā)性閉經(jīng)者胚胎種植率、周期臨床妊娠率及累積臨床妊娠率高于原發(fā)性閉經(jīng)者。

5-不同卵母細(xì)胞來源的治療結(jié)果

根據(jù)患者接受的是新鮮卵組(29例37個(gè)周期)和凍卵組(18例28個(gè)周期）

新鮮卵周期移植胚胎數(shù)(2.73±0.43)個(gè)，胚胎評分(3.61±0.33)分，種植率19.8%(20/101)，周期臨床妊娠率29.7%(11/37)，累積臨床妊娠【供卵試管嬰兒醫(yī)院】率37.9%；

凍卵組周期移植胚胎數(shù)(2.64±0.45)個(gè)，胚胎評分(3.59±0.38)分，種植率14.9%(11/74)，周期臨床妊娠率21.4%(6/28)，累積臨床妊娠率33.3%。

結(jié)果分析：兩者的胚胎種植率、周期臨床妊娠率及累積臨床妊娠率均無明顯差異(P>0.05)。

（1）卵巢早衰及卵巢功能減退者通過供卵成功率不受年齡影響，但成功率均低于常規(guī)做試管嬰兒人群，可能是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致局部激素水平素亂子宮內(nèi)膜容受性降低。

（2）原發(fā)性閉經(jīng)的試管成功率比繼發(fā)性閉經(jīng)的成功率低。閉經(jīng)類型與子宮的青春期發(fā)育密切相關(guān)，原發(fā)性閉經(jīng)患者由于青春期性激素水平低下使得生殖系統(tǒng)發(fā)育較差，子宮相對較小，子宮內(nèi)膜容受性較差。但無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性閉經(jīng)，供卵治療都是其最為直接和有效的治療方法輔助生殖技術(shù)成功與否不僅與患者的子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)，還與胚胎質(zhì)量密切相關(guān)。

（3）新鮮卵妊娠成功率高于凍卵，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。卵母細(xì)胞冷凍可能造成卵母細(xì)胞損傷，進(jìn)而影響胚胎質(zhì)量和發(fā)育潛能，降低胚胎的著床潛力，對妊娠結(jié)局造成不利影響。但分析兩組數(shù)據(jù)，胚胎評分和妊娠結(jié)局均無差異，可能是近年來卵母細(xì)胞冷凍技術(shù)的不斷提高，在一定程度上保證了所獲得胚胎的質(zhì)量。

（4）囊胚的妊娠結(jié)局優(yōu)于卵裂期胚胎，這個(gè)結(jié)果與常規(guī)IVF是一致的，適當(dāng)延長胚胎在體外的培養(yǎng)時(shí)間，經(jīng)過優(yōu)勝劣汰獲得發(fā)育潛能更好的優(yōu)質(zhì)囊胚，可以提高胚胎的著床率，從而提高臨床婦娠率。

在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活壓力下，很多女性身體也出現(xiàn)各種問題。然而卵巢早衰已經(jīng)成為很多女性不孕的原因，那么卵巢早衰可以做試管嬰兒嗎？

一．什么是卵巢早衰？

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的，在40歲之前即閉經(jīng)的情況。特點(diǎn)是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。導(dǎo)致卵巢早【卵巢早衰供卵試管成功率】衰的原因有很多，例如：過度減肥、頻繁流產(chǎn)、遺傳因素、抽煙酗酒等，所以女性要多注意身體的變化、不適，及時(shí)找到問題進(jìn)行診斷并治療。

二．卵巢早衰有哪些臨床癥狀呢？

1.閉經(jīng)：分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲左右。且在閉經(jīng)之前并沒有預(yù)兆，可能是規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，也可能是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前出現(xiàn)經(jīng)期紊亂的情況。

2.不孕：部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)是卵巢早衰，不孕是卵巢早衰明顯病癥。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，所以建議有卵巢早衰家族史的女性盡早計(jì)劃懷孕。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：卵巢早衰患者的神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，患者多有情緒不穩(wěn)定、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。

三．卵巢早衰能做試管嬰兒嗎？

1.身體檢查：AMH值是臨床評估卵巢儲(chǔ)備功能最直觀的方式，【供卵試管嬰兒醫(yī)院有哪些】AMH正常值界于2-6.8ng/ml之間。35歲左右AMH值會(huì)快速下降，直至閉經(jīng)。當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時(shí)，表示卵子庫存量已嚴(yán)重不足。

2.藥物促排：卵巢早衰的女性存在的是排卵問題，當(dāng)然已經(jīng)閉經(jīng)的女性就無法選擇試管嬰兒，可以通過第三方輔助生育。藥物促排就是在進(jìn)周后，對女性進(jìn)行藥物注射，使這個(gè)月的卵泡一起發(fā)育，以排出更多卵子，提升優(yōu)質(zhì)胚胎的概率。

3.篩查技術(shù)：第三代試管嬰兒技術(shù)亮點(diǎn)在于，可以通過PGS/PGD篩查診斷出，274種不良遺傳基因和人體23對染色體異常情況。在保障試管嬰兒成功率同時(shí)也保障了胎兒的健康。目前國內(nèi)已經(jīng)有39家公立三甲醫(yī)院有第三代試管嬰兒的資質(zhì)。

陳女士今年29歲，和丈夫結(jié)婚3年來，肚子一直都沒動(dòng)靜。這兩年婆婆總催著他倆生孩子，小兩口不得已到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士【供卵血型不一樣可以嗎】患有卵巢早衰，AMH僅有0.83，存在嚴(yán)重的排卵異常。自然受孕只能碰運(yùn)氣。于是，一家人商量之后決定，通過試管嬰兒幫助受孕...

在經(jīng)過了多家機(jī)構(gòu)的實(shí)地考察后，夫妻倆選擇了我們。希望能在我們的幫助下直接做第三代試管嬰兒。我們幫陳女士和丈夫預(yù)約了國內(nèi)多年試管經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面診，并做了進(jìn)周前全部檢查。

通過藥物促排，共取卵7顆，人工授精并在胚胎實(shí)驗(yàn)室養(yǎng)成囊胚后做PGS/PGD篩查，其中有2顆健康胚胎。陳女士移植14天后驗(yàn)孕成功，好運(yùn)到來！

整理了一份資料，大家可以參考一下：

一、卵巢早衰的原因

就目前的研究表明，卵巢早衰或與這些因素有關(guān)：遺傳性因素，基因突變，做過放療或化療，卵巢手術(shù)，吸煙嗜酒，經(jīng)常熬夜，患子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎以及自身免疫性疾病等。

1、染色體和基因因素

大約10%的卵巢早衰是染色體異常導(dǎo)致的，其中絕大多數(shù)是因?yàn)閄染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，而有一部分其實(shí)是一種叫做脆性X綜合征的疾病，除此之外還有一些常染色體基因突變也可能導(dǎo)致卵巢早衰。

2、自身免疫性卵巢損傷

患有自身免疫性腎上腺疾病、自身免疫性甲狀腺疾病以及1型糖尿病的女性，都有可能出現(xiàn)卵巢早衰的現(xiàn)象。

3、醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素導(dǎo)致的卵巢功能衰退，主要指的是卵巢手術(shù)、化療、放療等，對于化療、放療，都是“殺敵一千，自損八百”的毒藥，不用說卵巢了，全身各個(gè)臟器都有可能被它們損傷。

4、感染因素

有相關(guān)研究表明，一些病毒的感染有可能導(dǎo)致卵巢功能的衰退，雖然其中有一些疾病在人群中屬于常見病，但它們導(dǎo)致卵巢功能衰退也僅限于個(gè)案報(bào)道，各位不必過于慌張。

5、特發(fā)性卵巢功能衰退

所謂特發(fā)性，其實(shí)就是找不到明確的原因，就這么發(fā)生了，而且特發(fā)性卵巢功能衰退的患者占比高達(dá)50%。

6、不良生活習(xí)慣

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、熬夜以及營養(yǎng)因素有可能會(huì)對導(dǎo)致女性卵巢提早衰老，尤其是吸煙，它對于卵巢是有毒性的。

二、卵巢早衰女性可以通過試管嬰兒懷孕？

卵巢早衰女性之所以生育存在困難主要就是因?yàn)榕怕压δ艹霈F(xiàn)了異常，根據(jù)卵巢功能衰退的程度不同，排卵異常的程度也是不同的，很多女性甚至完全沒有排卵。

卵巢早衰女性不孕應(yīng)該趁早選擇試管嬰兒輔助生育，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)當(dāng)父母的愿望。

聽說卵巢早衰女性可以通過試管嬰兒懷孕，是真的嗎？這個(gè)要視卵巢早衰的程度來定，如果是癥狀較輕的女性，完全有獲取卵子的可能，輕度以及中度癥狀的女性，則可以通過藥物調(diào)理和促排的方式獲得高質(zhì)量卵子，而對于一些癥狀嚴(yán)重且經(jīng)過促排和治療也沒有效果的女性來說，應(yīng)該趁早選擇試管嬰兒輔助生育，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望。

可以選擇，但是卵巢早衰的女性由于卵巢功能已經(jīng)衰退下降，卵子數(shù)量少質(zhì)量差，即使是做試管，成功的幾率也非常低，這種情況下可以考慮做供卵做試管，成功的幾率比較高。