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第三代試管嬰兒安全嗎?

2021-10-21 10:23:35 作者:sn_xy 243人瀏覽
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本文由snsnb.com提供 文章來自m.sinmedi.com網(wǎng)站本文由snsnb.com提供 PGD和PGS都是第三代試管嬰兒技術(shù),PGD指胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,適合有染色體異常和遺傳性疾病的夫妻,PGS指胚胎植入前非整倍體篩查,適合反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)植入失敗、嚴(yán)重少弱精等非整倍體發(fā)生風(fēng)險高的夫妻?! ∧壳翱赏ㄟ^PCR、FISH(熒光原位雜交)、基因芯片、二代測序等技術(shù)進行PGD和PGS,各輔助生殖中心可選擇適合的策略進行技術(shù)操作?! ‘a(chǎn)前診斷只能通過孕中期的超聲檢查、羊水檢測或孕早期的絨毛活檢來完成,一旦發(fā)現(xiàn)異常則不可避免地要進行選擇性流產(chǎn)或引產(chǎn),危及孕婦的身心健康。而PGD/PGS則能降低這類情況發(fā)生的風(fēng)險,是減少出生缺陷的有效手段之一。  1990年世界上首例經(jīng)PGD診斷的女嬰在英國誕生。此后,PGD技術(shù)迅速發(fā)展,目前全世界已進行了大約20000多個PGD/PGS周期,對明確診斷的大多數(shù)遺傳性疾病都可進行PGD?! ≌l需要做第三代試管嬰兒?  第三代試管嬰兒技術(shù)為有染色體異常、遺傳性疾病、某些不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)、反復(fù)植入失敗、嚴(yán)重少弱精的患者帶來了福音。  PGD主要針對有遺傳性疾病和染色體異常的夫妻,可檢測某些單基因性遺傳疾病、辨別染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目異常。  PGS主要針對反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)植入失敗、嚴(yán)重少弱精患者,可進行23對染色體數(shù)目異常的篩查,降低流產(chǎn)風(fēng)險,提高妊娠率。
  完整的第三代試管嬰兒周期具體包括六步:  1、取卵,ICSI授精形成受精卵,囊胚培養(yǎng)(需5天時間);  2、囊胚活檢(受精后第5天取囊胚滋養(yǎng)外胚層3-10個細胞進行遺傳學(xué)診斷),活檢后立即進行胚胎冷凍;  3、分子遺傳學(xué)診斷,篩選出可以移植的胚胎;或者應(yīng)用基因芯片技術(shù)和高通量測序技術(shù)對單基因疾病進行診斷,篩選出正常的胚胎進行移植;  4、囊胚復(fù)蘇,胚胎移植;  5、妊娠診斷;  6、產(chǎn)前診斷,即懷孕早期進行絨毛活檢或者懷孕中期進行羊水穿刺檢查胎兒染色體或基因。這也是非常必要的,因為植入前檢測的結(jié)果嚴(yán)格來說僅僅是幾個細胞的檢測結(jié)果,具有一定的局限性,而且該檢測結(jié)果準(zhǔn)確性也受到取材細胞的數(shù)量的限制,有假陽性與假陰性可能性,不能達到100%的準(zhǔn)確性,必須進行產(chǎn)前診斷才能確診,經(jīng)產(chǎn)前診斷異常的仍可能面臨流產(chǎn)或引產(chǎn)。  第三代試管嬰兒技術(shù)安全嗎?  第三代試管嬰兒技術(shù)安全嗎?這是每個進行第三代試管嬰兒的夫妻首先擔(dān)心的問題。但囿于現(xiàn)有技術(shù)和該技術(shù)的發(fā)展歷史,其安全性需要更長時間的隨訪研究。第三代試管嬰兒技術(shù)的歷史較短,到今天僅有20多年的時間。到目前為止,經(jīng)PGD/PGS檢測出生孩子的畸形率和生長發(fā)育與一般試管嬰兒周期出生孩子相比無明顯異常?! “踩灾饕c幾個方面相關(guān):首先胚胎活檢是有創(chuàng)傷的,可能會影響胚胎的發(fā)育潛能,也可能增加胎兒的畸形率;其次,胚胎活檢可能降低了胚胎的種植潛能,降低了妊娠率;再次,活檢后胚胎需冷凍,需要凍融后進行冷凍胚胎移植,提高胚胎凍融成活率也是令人頭疼的問題?! ×硪环矫?,PGD/PGS的準(zhǔn)確性也備受關(guān)注。因為胚胎在種植前存在嵌合的可能,只分析來源于胚胎滋養(yǎng)外胚層的3-10個細胞顯然不能夠代表整個胚胎的情況,其診斷率、準(zhǔn)確性有局限性,每個生殖中心的診斷率及準(zhǔn)確性都有差異?! ∷裕谶M行PGD/PGS之前,患者夫妻雙方應(yīng)在充分進行遺傳咨詢的情況下,認識PGD/PGS的安全性、準(zhǔn)確性,了解自己疾病的性質(zhì)和風(fēng)險,在完全知情的情況下對是否接受PGD做出獨立和自愿的判斷。

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