胎心胎芽出現(xiàn)了，卻發(fā)生胎停了？這成了很多備孕孕媽的苦惱，沒懷孕的時候盼著趕緊雙杠中獎，但真的懷孕了以后卻又懷的心驚膽戰(zhàn)?？吹竭@些姐妹們實在是心疼。

　　想備孕，但現(xiàn)在疫情問題，只能推遲。連續(xù)兩次8+ 7+有胎心胎芽，然后胎停，身心疲憊啊圖片

　　我七周多，胎芽0.8有胎心，到了12周做NT胎芽1.6卻沒有胎心，孕囊5.8*2.8。這次備孕前做了全面系列檢查，建卡時也做了檢查，想知道胎停育原因，需要再查什么？多久后再備孕？

　　34歲二胎。第一胎6個月畸形引產(chǎn)，隔了3個月又懷上且順生了健康寶寶。時隔八年二胎就在12.2號因胎停做無痛人流手術，1月2號來了月經(jīng)至10號，但現(xiàn)在4號還沒來，真擔心，如果真又懷上了會不會有影響？

　　上邊是患者的留言，大家都在問為什么會出現(xiàn)這樣的情況？該怎么避免？發(fā)生后又該怎么辦？有4個高風險因素，我們來看看！

　　為什么胎心胎芽出現(xiàn)了，還會胎停？

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　　HCG值不夠高

　　懷孕了，胎心胎芽出現(xiàn)了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續(xù)生長了，還是容易胎停。絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應該達到10萬或更高。

　　HCG太低，就會胎停，根據(jù)最近幾年的經(jīng)驗，很多胎心胎芽出現(xiàn)，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現(xiàn)，一般還要監(jiān)測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，盡力治療。

　　因為，樹根從種子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時間，如果到了停經(jīng)50-60天，絨毛生長都完成了，這時候如果發(fā)現(xiàn)HCG低，再治療的效果就會差。

　　所以對于于有復發(fā)性流產(chǎn)的患者，一般孕前來查原因，懷孕后要馬上干預，所以，一般建議復發(fā)性患者在知道懷孕后當天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監(jiān)測。

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　　子宮動脈血流供應非常差

　　如果胎心出現(xiàn)了，HCG也能達10萬左右，但如果子宮動脈血流供應非常差，也容易胎停。

　　就像農(nóng)民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕后做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數(shù)，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時干預。至少用阿司匹林和達肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。

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　　胚胎質(zhì)量不好

　　精子和卵子在相遇的過程中可能會出現(xiàn)各種裝配的失誤。

　　大的錯誤表現(xiàn)為生化妊娠，中等大小的錯誤，如三倍體 69XXY，可在沒有胎心的時候就出現(xiàn)流產(chǎn)，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現(xiàn)胎心后發(fā)生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮內(nèi)存活到足月，所以需要唐氏篩查來把他們抓出來。

　　胚胎質(zhì)量不好的胎停我們不值得心痛，優(yōu)勝劣汰。但要知道是不是胚胎質(zhì)量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。

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　　高齡二胎女性

　　胚胎質(zhì)量不好也是高齡女性發(fā)生胚胎停育最重要的原因。

　　因為無論保養(yǎng)怎么好的女性，40歲以后卵巢功能開始走下坡路，也就是女性開始進入更年期，這時候，卵巢的功能沒有年輕時那么好，需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟，這樣出來的卵泡質(zhì)量開始下降，卵泡里的卵子在減數(shù)分裂時容易出錯。卵子和精子的結合過程中也容易出錯。

　　正因為年齡增大，這樣的風險在增大，所以母嬰保健法規(guī)定35歲以后要羊水穿刺。二孩放開的大齡女性，更應該理性的看待二胎，如果懷了，要特別注意產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

　　隨著年齡增大，高血壓、糖尿病，內(nèi)分泌疾病的增加，高齡妊娠胎停第二大原因為免疫凝血因素。其他如解剖因素，已經(jīng)有兩個孩子，解剖因素基本不會。感染因素、內(nèi)分泌因素也暫時不考慮。

　　發(fā)生胎停育了怎么辦？

　　一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。

　　一部分遭遇胎停育的準媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進行常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當醫(yī)生建議終止妊娠時，準媽媽往往不能接受，不愿意面對現(xiàn)實，本能地想要再等等看。

　　實際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會釋放出一些物質(zhì)，導致母體的凝血功能異常。對于胚胎沒能自然排出的準媽媽，如果不及時將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴重后果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干凈，對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕。

　　胎停育后應該做哪些檢查？

　　如果是初次胎停育，很多時候只是概率事件，可以不做檢查，也不必要緊張。

　　如果是反復胎停育(≥2次)，可以考慮從無創(chuàng)到微創(chuàng)的檢查順序依次篩查，包括男方精液常規(guī)，夫婦雙方染色體，血型，女方TORCH(包括風疹、皰疹、弓形蟲等檢查)，婦科B超，性激素全套，甲狀腺功能，黃體期孕酮，部分免疫抗體，如抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等。必要時還需進一步做宮腹腔鏡等檢查。

　　流產(chǎn)后多久可以試孕？

　　首次流產(chǎn)后，一般而言沒有必要做什么特殊的檢查，調(diào)理3~6個月，若月經(jīng)比較規(guī)律、不良體質(zhì)因素得以糾正、各項指標基本正常后，即可再次懷孕。

　　一般大部分的懷孕都會是正常，再次發(fā)生流產(chǎn)的幾率仍然是在15~20%之間，連續(xù)兩次發(fā)生流產(chǎn)的情況當然也會存在，人群中的1~3%左右。

　　對于2次以上的復發(fā)性流產(chǎn)的患者，有必要尋求醫(yī)生的幫助，找出原因?qū)ΠY治療。

　　下次備孕要注意些什么？

　　有胎心胎芽也不能避免胎停育的發(fā)生，發(fā)生胎停育原因復雜，單次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，這情況下可再次試孕，如反復出現(xiàn)胎停則應該進行全面系統(tǒng)檢查，明確胎停原因。

　　雖然說一次胎停是隨機事件，太多情況我們控制不了，但是其實還是有很多對懷孕有益的事可以做。比如：保持好的心態(tài)，堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)；勤洗手，勤通風，不去人多擁擠的地方；不吃生魚生肉，避免寄生蟲感染等。

　　心態(tài)好了，身體才會好，小寶寶會選健康的你做媽媽的。