近年來江蘇省積極響應國家號召，將輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍并正式落地實施，為不孕不育群體減輕經(jīng)濟負擔。作為省內(nèi)知名的三級甲等綜合醫(yī)院，南京鼓樓醫(yī)院在輔助生殖領域積累了豐富經(jīng)驗，其試管嬰兒技術的醫(yī)保報銷流程也備受關注。本文將詳細介紹江蘇輔助生殖醫(yī)保政策要點及南京鼓樓醫(yī)院試管報銷全流程，為有需求的家庭提供參考。

一、江蘇輔助生殖醫(yī)保政策核心要點

江蘇省此次將輔助生殖技術納入醫(yī)保，旨在降低群眾醫(yī)療成本，推動優(yōu)生優(yōu)育。政策覆蓋人群、項目范圍及報銷規(guī)則均經(jīng)過嚴格論證，確保公平性與可及性。

1.1 覆蓋人群

政策適用于江蘇省內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且需符合國家生育政策及相關醫(yī)學指征（如輸卵管阻塞、排卵障礙、男性少弱精癥等導致的不孕不育）。

1.2 納入醫(yī)保的項目

目前江蘇省醫(yī)保覆蓋的輔助生殖項目以臨床必需、技術成熟、療效確切的技術為主，主要包括以下類別：

1.3 報銷比例與限額

醫(yī)保報銷遵循屬地管理原則，具體比例與限額因參保類型（職工/居民）、就診醫(yī)院等級略有差異，南京地區(qū)執(zhí)行標準如下：

注：超出年度限額部分需由個人自付；異地就醫(yī)需先辦理備案手續(xù)，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。

二、2026南京鼓樓醫(yī)院試管報銷全流程解析

南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學中心是江蘇省重點學科，擁有先進的設備與技術團隊，其試管嬰兒治療流程規(guī)范且支持醫(yī)保直接結算。以下是具體報銷步驟：

2.1 前期準備階段

在啟動試管嬰兒治療前，需完成兩項關鍵準備：

• 醫(yī)學評估與建檔 ：夫妻雙方需攜帶身份證、結婚證、醫(yī)?？ㄖ聊暇┕臉轻t(yī)院生殖醫(yī)學中心，完成不孕不育病因篩查（如女方激素六項、輸卵管造影，男方精液分析等），經(jīng)醫(yī)生確認符合輔助生殖指征后，建立電子病歷檔案。
• 醫(yī)保資格確認 ：向醫(yī)院醫(yī)保窗口提交參保憑證（醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證），工作人員將核對參保狀態(tài)及是否符合輔助生殖醫(yī)保覆蓋范圍，確認無誤后開通醫(yī)保結算權限。

2.2 治療實施階段

進入治療周期后，費用發(fā)生與醫(yī)保結算同步進行，關鍵環(huán)節(jié)包括：

1. 促排卵與監(jiān)測 ：醫(yī)生根據(jù)女方年齡、卵巢功能制定個性化促排卵方案（如果納芬、尿促性素等），期間需多次B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及抽血查激素水平，相關檢查與治療費用可按醫(yī)保政策實時結算。
2. 取卵與胚胎培養(yǎng) ：卵泡成熟后行經(jīng)陰道超聲引導下取卵術，同時男方取精，實驗室完成精卵結合與胚胎培養(yǎng)。取卵手術費、胚胎培養(yǎng)費屬于醫(yī)保覆蓋項目，需在醫(yī)院收費窗口刷醫(yī)?？ㄖ苯拥挚邸?
3. 胚胎移植 ：選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植入女方子宮腔，移植手術費納入醫(yī)保支付范圍。若首次移植未成功，符合條件的凍融胚胎移植費用也可申請報銷。

2.3 費用結算與報銷

南京鼓樓醫(yī)院已開通輔助生殖項目醫(yī)保直接結算服務，無需患者先行墊付再手工報銷，具體流程如下：

• 實時結算 ：每次就診或治療時，持醫(yī)?？ㄔ谑召M窗口刷卡，系統(tǒng)自動計算醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額與個人自付金額，僅需繳納自付部分即可。
• 費用清單查詢 ：可通過醫(yī)院微信公眾號、自助機或收費窗口打印費用明細清單，清單中標注了每項費用的醫(yī)保類別（甲類全額納入、乙類個人先自付一定比例后納入），方便核對。
• 特殊情況處理 ：若因系統(tǒng)故障等原因未能直接結算，需保留所有收費票據(jù)、費用清單及診斷證明，于治療結束后30日內(nèi)至醫(yī)院醫(yī)保科提交手工報銷申請，審核通過后費用將轉入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。

三、注意事項與溫馨提示

為確保順利享受醫(yī)保待遇，需注意以下事項：