沈陽盛京醫(yī)院供卵試管術(shù)前檢查全攻略！夫妻雙方必做項(xiàng)目清單
2026年中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 憑借先進(jìn)的技術(shù)、規(guī)范的流程和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為眾多家庭的選擇。但需注意供卵試管的術(shù)前檢查絕非“走流程”，它是評估夫婦雙方身體狀況、排除妊娠禁忌、制定個(gè)性化方案的核心依據(jù)。本文將圍繞 沈陽盛京醫(yī)院供卵試管術(shù)前檢查的完整邏輯 ，從“為什么查”“查什么”“怎么查”“注意事項(xiàng)”四大維度展開，附夫妻雙方必做項(xiàng)目清單及實(shí)用攻略，幫你少走彎路、高效準(zhǔn)備。
一、術(shù)前檢查的核心意義：不是“選擇題”，是“必答題”
1. 評估女方“妊娠承載力”
供卵試管的胚胎雖來自健康供卵者，但 胚胎最終需在女方子宮內(nèi)著床、發(fā)育 。術(shù)前檢查需確認(rèn)女方子宮形態(tài)正常（無肌瘤、粘連、畸形）、內(nèi)膜容受性良好（厚度、血流符合移植標(biāo)準(zhǔn)），且全身狀況能耐受妊娠（如心肺功能、肝腎功能足以支撐孕期負(fù)荷）。
2. 排查男方“生育風(fēng)險(xiǎn)”
男方精子質(zhì)量直接影響胚胎質(zhì)量（即使卵子優(yōu)質(zhì)，弱精/畸精可能導(dǎo)致受精失敗或流產(chǎn)）。此外，需排查男方是否存在傳染性疾?。ㄈ缫腋巍蹋⑷旧w異常（如克氏綜合征）或嚴(yán)重遺傳?。ㄈ缪巡。?，避免傳遞給子代。
3. 匹配供卵的“安全門檻”
盛京醫(yī)院的供卵來源嚴(yán)格遵循國家規(guī)范（僅接受自愿捐贈、經(jīng)全面篩查的健康女性卵子）。術(shù)前檢查中，夫婦需完成 傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、TORCH篩查 等項(xiàng)目，確保自身無傳染性疾病，避免影響供卵者或胚胎實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。
4. 制定“個(gè)性化方案”的依據(jù)
例如：若女方子宮內(nèi)膜薄（＜7mm），需先通過宮腔鏡或激素治療改善；若男方精子DNA碎片率高（＞30%），可能需調(diào)整取精方式（如睪丸穿刺）或先進(jìn)行抗氧化治療。這些決策均依賴術(shù)前檢查的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。
二、沈陽盛京醫(yī)院供卵試管術(shù)前檢查流程：分“三步走”更高效
Step 1：建檔前“基礎(chǔ)篩查”（夫妻雙方同步進(jìn)行）
目標(biāo)：快速排除明顯禁忌證，確定是否符合供卵試管指征。
- 女方：婦科檢查（白帶常規(guī)、宮頸TCT）、基礎(chǔ)性激素（月經(jīng)第2-3天查FSH、LH、E2）、AMH（抗繆勒管激素，評估卵巢儲備，供卵者無需但受卵方需查）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能（TSH需＜2.5mIU/L）。
- 男方：精液常規(guī)（禁欲2-7天）、血常規(guī)、肝腎功能、傳染病四項(xiàng)、染色體核型分析（若有反復(fù)流產(chǎn)史必查）。
提示：此階段檢查可在盛京醫(yī)院門診樓3樓生殖中心分診臺開單，部分項(xiàng)目（如AMH、染色體）需預(yù)約，建議提前1周掛號。
Step 2：建檔后“深度評估”（針對性細(xì)化檢查）
目標(biāo)：明確影響妊娠的具體因素，制定干預(yù)方案。
- 女方： 子宮評估 （陰道超聲看內(nèi)膜厚度/形態(tài)、三維超聲查子宮畸形、宮腔鏡查粘連/息肉）； 代謝評估 （OGTT糖耐量試驗(yàn)+胰島素釋放試驗(yàn)，排查糖尿病/胰島素抵抗）； 免疫評估 （抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體，排查免疫性不孕）； 感染評估 （TORCH-IgM/IgG，排查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等近期感染）。
- 男方： 精子功能評估 （精子DNA碎片率、頂體反應(yīng)、精子存活率）； 遺傳評估 （Y染色體微缺失，若有少弱精癥必查）； 感染評估 （支原體、衣原體、淋球菌，需夫妻同查）。
提示：宮腔鏡、OGTT等檢查需空腹，建議上午早到；染色體、精子DNA碎片率報(bào)告需2-4周，可先做其他項(xiàng)目節(jié)省時(shí)間。
Step 3：多學(xué)科會診（MDT）“終審”
目標(biāo)：整合所有檢查結(jié)果，判斷是否啟動供卵試管，并明確注意事項(xiàng)。
盛京醫(yī)院生殖中心會聯(lián)合 婦科內(nèi)分泌科、男科、遺傳科、免疫科 專家會診。例如：若女方合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（免疫異常），需先由風(fēng)濕免疫科控制活動度；若男方染色體平衡易位，需遺傳科評估子代風(fēng)險(xiǎn)后決定是否繼續(xù)。
提示：會診需提前1周在生殖中心護(hù)士站預(yù)約，攜帶所有檢查報(bào)告原件及復(fù)印件。
三、夫妻雙方必做檢查項(xiàng)目清單：表格清晰對照
以下為盛京醫(yī)院供卵試管術(shù)前 必查項(xiàng)目 ，涵蓋“檢查目的、方法、注意事項(xiàng)、參考值”四大關(guān)鍵信息，建議收藏備用。
（一）女方必查項(xiàng)目表
| 項(xiàng)目名稱 | 檢查目的 | 檢查方法/時(shí)間 | 注意事項(xiàng) | 參考值（僅供參考） |
|---|---|---|---|---|
| 婦科常規(guī)檢查 | 排查陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等感染性疾病 | 婦科雙合診+陰道窺器檢查 | 避開月經(jīng)期，檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗/用藥 | 無異常分泌物、宮頸無糜爛/贅生物 |
| 白帶常規(guī)+BV（細(xì)菌性陰道?。? | 檢測陰道清潔度、滴蟲、霉菌、線索細(xì)胞 | 陰道分泌物取樣 | 同上 | 清潔度Ⅰ-Ⅱ度，滴蟲/霉菌/線索細(xì)胞陰性 |
| 宮頸TCT+HPV | 篩查宮頸癌前病變及HPV感染 | 宮頸細(xì)胞刮片+HPV-DNA檢測 | 非經(jīng)期，檢查前3天避免性生活、陰道用藥 | TCT：未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞；HPV：陰性 |
| 基礎(chǔ)性激素（FSH、LH、E2） | 評估卵巢基礎(chǔ)功能（供卵者無需，但受卵方需反映自身內(nèi)分泌狀態(tài)） | 月經(jīng)來潮第2-3天空腹抽血 | 晨起空腹，靜坐15分鐘后抽血 | FSH＜10IU/L，LH＜10IU/L，E2＜50pg/ml |
| AMH（抗繆勒管激素） | 更準(zhǔn)確評估卵巢儲備功能（不受月經(jīng)周期影響） | 任意時(shí)間空腹抽血 | 無需空腹，但避免劇烈運(yùn)動后抽血 | ＞1.1ng/ml（數(shù)值越低儲備越差） |
| 陰道超聲（含內(nèi)膜監(jiān)測） | 查看子宮大小/形態(tài)、內(nèi)膜厚度/回聲（移植關(guān)鍵指標(biāo)） | 月經(jīng)干凈后3-7天（或排卵后7天） | 無需憋尿，檢查前排空膀胱 | 內(nèi)膜厚度8-12mm（移植窗口期），形態(tài)呈三線征 |
| 三維超聲子宮成像 | 排查子宮畸形（如縱隔子宮、雙角子宮） | 月經(jīng)干凈后3-7天 | 同上 | 子宮形態(tài)規(guī)則，無縱隔/憩室 |
| 宮腔鏡檢查 | 直視下查看宮腔粘連、息肉、黏膜下肌瘤 | 月經(jīng)干凈后3-7天（需麻醉） | 檢查前需查白帶常規(guī)（排除炎癥），術(shù)后禁性生活2周 | 宮腔形態(tài)正常，無粘連/占位 |
| 血常規(guī)+凝血功能 | 排查貧血、血小板減少、凝血障礙（避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)） | 任意時(shí)間空腹抽血 | 空腹8小時(shí)以上 | 血紅蛋白＞110g/L，血小板＞100×10?/L，PT/APTT正常 |
| 肝腎功能+血糖+血脂 | 評估全身代謝狀態(tài)（孕期肝腎負(fù)擔(dān)加重） | 空腹8小時(shí)以上抽血 | 檢查前一天清淡飲食，避免飲酒 | ALT/AST＜40U/L，肌酐＜133μmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/L |
| 甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4） | 甲減/甲亢會影響胚胎著床及胎兒神經(jīng)發(fā)育 | 任意時(shí)間空腹抽血 | 無需空腹，但避免情緒波動后抽血 | TSH＜2.5mIU/L（備孕/助孕標(biāo)準(zhǔn)），F(xiàn)T3/FT4在正常范圍 |
| OGTT+胰島素釋放試驗(yàn) | 排查糖尿病/胰島素抵抗（增加流產(chǎn)、胎兒過大風(fēng)險(xiǎn)） | 晨起空腹抽第一次血，服75g葡萄糖后1小時(shí)、2小時(shí)再抽 | 檢查前3天正常飲食（每日碳水≥150g），檢查期間禁食 | 空腹血糖＜5.6mmol/L，1小時(shí)＜10.0mmol/L，2小時(shí)＜8.5mmol/L；胰島素峰值在30-60分鐘 |
| TORCH-IgM/IgG | IgM陽性提示近期感染（需治療后再助孕），IgG陽性提示既往感染（有免疫力） | 空腹抽血 | 無需特殊準(zhǔn)備 | IgM均陰性，IgG根據(jù)病原不同（如風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性為合格） |
| 抗磷脂抗體譜（APA、ACL、β2-GP1） | 排查抗磷脂綜合征（導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、胎停） | 空腹抽血 | 無需特殊準(zhǔn)備 | 均為陰性 |
| 染色體核型分析 | 排查染色體數(shù)目/結(jié)構(gòu)異常（如平衡易位、特納綜合征） | 靜脈抽血（需培養(yǎng)淋巴細(xì)胞） | 無需空腹，報(bào)告需3-4周 | 46,XX或46,XY（正常核型） |
（二）男方必查項(xiàng)目表
| 項(xiàng)目名稱 | 檢查目的 | 檢查方法/時(shí)間 | 注意事項(xiàng) | 參考值（僅供參考） |
|---|---|---|---|---|
| 精液常規(guī)分析 | 評估精子濃度、活力、存活率、畸形率 | 手淫取精（禁欲2-7天） | 取精前避免熬夜、飲酒、高溫（如 sauna），用醫(yī)院提供容器 | 濃度≥15×10?/ml，前向運(yùn)動精子≥32%，存活率≥58%，正常形態(tài)≥4% |
| 精子DNA碎片率（DFI） | 反映精子遺傳物質(zhì)完整性（DFI＞30%易導(dǎo)致流產(chǎn)） | 手淫取精（禁欲2-7天） | 同上，樣本需1小時(shí)內(nèi)送檢 | ＜25%（優(yōu)秀），25%-30%（良好），30%-35%（一般），＞35%（差） |
| 精子頂體反應(yīng) | 評估精子穿透卵子透明帶的能力 | 手淫取精（需特殊處理樣本） | 需提前與實(shí)驗(yàn)室預(yù)約 | 正常反應(yīng)率＞15% |
| 血常規(guī)+肝腎功能 | 排查貧血、肝腎功能異常（影響精子生成） | 空腹8小時(shí)以上抽血 | 檢查前一天清淡飲食 | 血紅蛋白＞130g/L（男），ALT/AST＜40U/L，肌酐＜133μmol/L |
| 傳染病四項(xiàng)（乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋抗體） | 排查傳染性疾病（避免垂直傳播或?qū)嶒?yàn)室污染） | 空腹抽血 | 無需特殊準(zhǔn)備，報(bào)告需1-2天 | 乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，丙肝抗體陰性，梅毒RPR陰性，艾滋抗體陰性 |
| 支原體、衣原體、淋球菌 | 排查生殖道感染（導(dǎo)致精子活力下降、女方盆腔炎） | 尿道拭子/前列腺液取樣（或精液培養(yǎng)） | 檢查前2天避免性生活、尿道用藥 | 均為陰性 |
| 染色體核型分析 | 排查染色體異常（如克氏綜合征47,XXY、平衡易位） | 靜脈抽血（需培養(yǎng)淋巴細(xì)胞） | 無需空腹，報(bào)告需3-4周 | 46,XY（正常男性核型） |
| Y染色體微缺失（AZF） | 排查Y染色體無精子因子缺失（導(dǎo)致嚴(yán)重少弱精或無精） | 靜脈抽血（或精液DNA提?。? | 適用于少弱精癥、無精癥病史者 | AZFa/b/c區(qū)均無缺失 |
四、檢查前后的關(guān)鍵注意事項(xiàng)：避開這些“坑”
（一）檢查前：“準(zhǔn)備對了”比“跑多了”更重要
- 時(shí)間規(guī)劃： 女方月經(jīng)第2-3天是基礎(chǔ)激素檢查的關(guān)鍵期，需提前標(biāo)記日期；男方精液檢查需禁欲2-7天（＜2天精子數(shù)量少，＞7天活力下降），建議提前3天避免排精。
- 生活調(diào)整： 檢查前1個(gè)月避免熬夜（23點(diǎn)前睡）、飲酒（包括啤酒、紅酒）、吸煙（包括二手煙）；避免高溫環(huán)境（如泡溫泉、蒸桑拿、久坐開車）；女方避免服用緊急避孕藥、減肥藥。
- 飲食注意： OGTT、肝腎功能等需空腹的項(xiàng)目，檢查前8小時(shí)禁食（可喝少量白開水）；檢查前一天避免油膩、高蛋白食物（如火鍋、海鮮），以免影響血脂、血糖結(jié)果。
- 材料準(zhǔn)備： 帶齊身份證、結(jié)婚證（需符合國家生育政策）、既往病歷（如輸卵管造影報(bào)告、手術(shù)記錄）、外院檢查報(bào)告（避免重復(fù)檢查）。
（二）檢查中：“溝通到位”能少走彎路
- 主動告知病史： 如女方有子宮內(nèi)膜異位癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史，男方有腮腺炎病史、隱睪手術(shù)史，需詳細(xì)告訴醫(yī)生——這些會影響檢查項(xiàng)目的選擇（如加查CA125、抑制素B）。
- 疑問當(dāng)場提： 若醫(yī)生開的檢查項(xiàng)目不理解（如“為什么要查抗核抗體？”），直接詢問——避免因信息不對稱導(dǎo)致漏查或誤解。
- 配合特殊檢查： 宮腔鏡、睪丸穿刺等有創(chuàng)檢查需麻醉，需提前告知過敏史（如青霉素過敏）；精液檢查時(shí)若一次結(jié)果異常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下間隔1-2周復(fù)查（避免偶然誤差）。
（三）檢查后：“解讀報(bào)告”別自己瞎猜
拿到報(bào)告后， 切勿自行百度解讀 （如“AMH低是不是沒救了？”“精子碎片率高能不能治？”）——盛京醫(yī)院生殖中心會安排 一對一報(bào)告解讀門診 （需提前預(yù)約），醫(yī)生會結(jié)合你的年齡、病史、生育需求給出具體建議：
- 若女方子宮內(nèi)膜?。ǎ?mm），可能需先做 雌激素預(yù)處理+阿司匹林 改善血流，或用生長激素提升內(nèi)膜厚度；
- 若男方精子DNA碎片率高（＞30%），可通過 抗氧化治療（維生素C/E、鋅、輔酶Q10） 、戒煙酒、避免高溫，3個(gè)月后復(fù)查；
- 若女方TSH＞2.5mIU/L，需服用 左甲狀腺素鈉 將TSH控制在0.1-2.5mIU/L再進(jìn)入周期；
- 若夫妻雙方染色體異常（如平衡易位），需遺傳科評估子代患病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)考慮 第三代試管嬰兒（PGT） 篩選健康胚胎。
五、常見問題解答：消除你的顧慮
Q1：供卵試管的檢查項(xiàng)目和普通試管有區(qū)別嗎？
A：核心區(qū)別在于 女方卵巢功能評估 ——普通試管需重點(diǎn)查女方AMH、基礎(chǔ)激素（評估自身卵子儲備），而供卵試管女方無需查這些（因使用第三方卵子），但仍需查子宮容受性、全身健康狀況（確保能妊娠）。男方檢查項(xiàng)目基本一致。
Q2：檢查報(bào)告多久有效？
A：常規(guī)項(xiàng)目（如血常規(guī)、白帶常規(guī)）有效期1個(gè)月； 傳染病四項(xiàng)、染色體核型、TORCH 有效期6個(gè)月至1年（因病原體可能復(fù)發(fā)或核型終身穩(wěn)定）； 子宮超聲、精液常規(guī) 建議3個(gè)月內(nèi)有效（子宮狀態(tài)、精子質(zhì)量可能波動）。若超過有效期，需重新檢查。
Q3：夫妻一方有乙肝小三陽，能做供卵試管嗎？
A：需看 乙肝病毒載量（HBV-DNA） ：若HBV-DNA＜2×10?copies/ml（或＜10?IU/ml），且肝功能正常，可在 傳染科醫(yī)生指導(dǎo)下 進(jìn)入周期，孕期需抗病毒治療（如替諾福韋），新生兒出生后注射乙肝疫苗+免疫球蛋白，阻斷率＞95%；若HBV-DNA高或肝功能異常，需先抗病毒治療至達(dá)標(biāo)再助孕。
Q4：檢查發(fā)現(xiàn)問題（如宮腔粘連），需要治療多久才能進(jìn)周期？
A：取決于病情嚴(yán)重程度。例如：輕度宮腔粘連（粘連帶＜1cm）通過宮腔鏡下分離+術(shù)后放置球囊/防粘連膜，次月可復(fù)查；重度粘連（粘連帶＞1cm或累及內(nèi)膜基底層）可能需2-3個(gè)周期的雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，再復(fù)查宮腔鏡確認(rèn)恢復(fù)良好后，方可進(jìn)入供卵周期。
沈陽盛京醫(yī)院的供卵試管術(shù)前檢查，本質(zhì)是一場“為生命鋪路”的精準(zhǔn)籌備，它不僅幫你排除風(fēng)險(xiǎn)，更能讓醫(yī)生為你定制“最適合的妊娠方案”。
