在長(zhǎng)沙，如果職工生三胎要使用生育險(xiǎn)報(bào)銷，應(yīng)滿足符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、繳費(fèi)滿一年等條件，報(bào)銷范圍生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用以及其他費(fèi)用，生育津貼是按照女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，然后乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算的，辦理流程也并不復(fù)雜。

解讀2024長(zhǎng)沙三胎生育險(xiǎn)報(bào)銷攻略

生育險(xiǎn)是一種保險(xiǎn)產(chǎn)品，它可以幫助家庭在生育過(guò)程中承擔(dān)一部分費(fèi)用。然而，根據(jù)國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定，生育險(xiǎn)的報(bào)銷是有條件的。只有符合規(guī)定并且用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并繼續(xù)為其繳費(fèi)的人才可以享受生育險(xiǎn)的報(bào)銷優(yōu)惠。在長(zhǎng)沙，報(bào)銷事宜如下：

報(bào)銷條件：

1、職工所在單位為其已經(jīng)正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月及以上,并且仍在繼續(xù)繳納;

2、職工生產(chǎn)或?qū)嵤┑挠?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家、湖南省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷流程：

1、異地生育報(bào)銷

參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)在異地醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(選定的異地分娩醫(yī)院需為當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院);

參保人員在異地生育后先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院后提供相關(guān)資料到長(zhǎng)沙市醫(yī)保局或各區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前門診費(fèi)用報(bào)銷。

2、本地生育報(bào)銷

參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)在本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

攜帶社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證(以下簡(jiǎn)稱生育證)到該協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更;

參保人員須在備案登記的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

報(bào)銷范圍：

1、生育津貼：最常見(jiàn)的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放;(生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。注意：如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額!)

2、生育醫(yī)療費(fèi)用：這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用，部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用;

3、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

4、我國(guó)和本地法走的其他費(fèi)用。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和生育方式的不同有所區(qū)別。

1、對(duì)于順產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷限額為1500元，二級(jí)醫(yī)院為1200元，一級(jí)醫(yī)院為980元;

2、對(duì)于剖宮產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷限額為3000元，二級(jí)醫(yī)院為2400元，一級(jí)醫(yī)院為1980元;

3、此外，還有門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用的限額，分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。

需要注意的是，職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的分娩、流(引)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算;高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%的部分，個(gè)人自負(fù)30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金支付40%;高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個(gè)人自負(fù)30%，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。