在鄭州，雖然生三胎部分費(fèi)用可以使用生育險(xiǎn)報(bào)銷，但是如果職工不滿足繳費(fèi)滿一年的條件，那么就不能報(bào)銷。此外，對(duì)于符合條件的職工來講，報(bào)銷流程包括備案、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、生育津貼申領(lǐng)，報(bào)銷范圍有因生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，而且是按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付生育醫(yī)療費(fèi)。

2024鄭州三胎生育險(xiǎn)報(bào)銷指南分享

生個(gè)三孩也能報(bào)銷，自三孩政策落地以來，按照鄭州市醫(yī)保局政策文件要求，參保職工、居民生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍。如果是三胎家庭不清楚報(bào)銷相關(guān)事宜，可參考鄭州三胎生育險(xiǎn)報(bào)銷指南。

報(bào)銷條件：

1. 自2011年1月1日起，處于當(dāng)年度鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)的婦女;

2. 符合《河南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定;

3. 在鄭州市生育報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(依據(jù)出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)間界定)

報(bào)銷流程：

1、備案

參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前1周內(nèi)，填寫《鄭州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表》(以下簡稱《備案表》)，持《門診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》(原件及復(fù)印件)等相關(guān)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳核定備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計(jì)劃生育手術(shù)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。

2、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關(guān)資料到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院時(shí)同住院費(fèi)用一并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行結(jié)算。

3、生育津貼申領(lǐng)

參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的，由用人單位或勞動(dòng)保障(人事)代理機(jī)構(gòu)于次月15日前持《鄭州市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院公章)、《生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳申領(lǐng)生育津貼，生育津貼通過指定銀行實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

報(bào)銷范圍：

女職工(含男職工配偶)因生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育相關(guān)證明材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

關(guān)于鄭州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付的生育醫(yī)療費(fèi)，參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。

1、生育津貼計(jì)算：女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù);

2、產(chǎn)假天數(shù)：按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定生育產(chǎn)假女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

此外，為了方便廣大參保群眾，生育保險(xiǎn)辦理手續(xù)進(jìn)一步得到了簡化，取消了生育保險(xiǎn)登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費(fèi)次月起，可以在鄭州市任一生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)。