試管嬰兒技術治療過程中，我們常會聽到各樣的促排卵方案，讓患者常常問醫(yī)生：“醫(yī)生，為什么我跟她的促排卵方案不一樣？為什么我要降調，她不用？”促排卵方案到底有哪幾種？哪種適合我？

　　正常生育期女性，每月有多個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡成熟、排出卵子。

　　在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本當月要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟（并不是提前消耗以后的卵子哦！）。

　　這時，醫(yī)生常常會用到各種促排卵方案，至于選擇哪種方案，醫(yī)生會根據(jù)每個人的卵巢儲備、年齡、身高、體重、不孕因素、不孕年限，以及對藥物的反應情況，綜合考慮上述因素制定出個體化的促排方案。

　　黃體期促排卵

　　對象：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側還有多個小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高齡患者。

　　時間：時間約10天左右。

　　流程：排卵或取卵后1~3天開始促排卵治療，當月兩次取卵后的胚胎全部凍存，不進行鮮胚移植。

　　優(yōu)點：一個月經周期有兩次取卵機會。

　　微刺激方案

　　對象：適用于卵巢低反應患者、曾患有雌激素依賴性疾病或不宜大量的促性腺激素促排卵的患者。

　　時間：促排卵時間約為半個月左右。

　　流程：月經第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加口服藥物（克羅米芬或來曲唑），促排卵后期可能會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時左右取卵。該方案如加用克羅米芬的患者內膜會較薄，進而選擇本周期不放胚胎。

　　優(yōu)點：促排卵藥物花費少，也能獲得比自然周期多的卵子。

　　自然周期

　　對象：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。

　　時間：根據(jù)患者的月經自然周期進行。

　　流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH（LH是促黃體生成素，出現(xiàn)峰值的時候提示排卵）峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞，但自然周期的獲卵率相對較低。

　　優(yōu)點：簡單經濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激的風險。

　　醫(yī)生在選擇方案時要考慮有效性和安全性。有效性就是要獲得較多的優(yōu)質卵子；安全性是指在達到有效性的同時，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。不是取到的卵越多越好，目前，專家認為獲得8-15個卵子為最佳狀態(tài)。取的卵子多不一定質量就必須好。

　　一般來說，在兼顧有效性和安全性的前提下，根據(jù)病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應及治療結局等不同情況來制定個體化方案。

　　 試管嬰兒技術