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試管嬰兒移植選單胎還是雙胎？試管嬰兒輔助生殖技術(shù)在不孕患者中的地位日益提高，越來越多的女性選擇試管嬰兒技術(shù)來幫助她們實(shí)現(xiàn)其理想。由于全面二孩政策的開放，有些人選擇直接生雙胞胎。也許有人會(huì)問雙胞胎是不是不好？我們只是想要雙胞胎。我能理解這種觀點(diǎn)。歸根結(jié)

試管嬰兒移植選單胎還是雙胎？試管嬰兒輔助生殖技術(shù)在不孕患者中的地位日益提高，越來越多的女性選擇試管嬰兒技術(shù)來幫助她們實(shí)現(xiàn)其理想。由于全面二孩政策的開放，有些人選擇直接生雙胞胎。也許有人會(huì)問雙胞胎是不是不好？我們只是想要雙胞胎。我能理解這種觀點(diǎn)。歸根結(jié)底，病人并不是專業(yè)生殖或婦產(chǎn)科醫(yī)生。我想她們都覺得雙胞胎會(huì)受到周圍人的羨慕。而他們所沒有意識(shí)到的是冒險(xiǎn)。

在妊娠早期，雙胎妊娠比單胎妊娠更容易出現(xiàn)劇吐。中后期，妊娠高血壓病、流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重的妊娠期高血壓患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、子癇等癥狀，甚至危及母親的生命。有些患者需要引產(chǎn)，母親產(chǎn)后仍然有出血的危險(xiǎn)；雙胎妊娠給母親帶來了很大的負(fù)擔(dān)，有些孩子身高偏低，子宮畸形、瘢痕子宮的病人也會(huì)做剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤切除術(shù)等。孕中期流產(chǎn)率較高。孿生嬰兒大多數(shù)在36周內(nèi)出生，甚至32周或更早，因此這些早產(chǎn)兒體重極低，體重3、4斤的嬰兒并不罕見，甚至更少。除體重較低外，這些新生兒可能有多個(gè)器官先天性發(fā)育不全，出生時(shí)需要住在新生兒科。由于高昂的費(fèi)用，許多家庭除了擔(dān)心新生兒的健康外，也陷入了困境。有些新生兒存在先天性發(fā)育不全，如先天性心臟病，可能需要做3-5年的手術(shù)。

現(xiàn)在，在試管嬰兒治療中，大部分病人還是移植兩個(gè)胚胎或胚泡。但在生殖領(lǐng)域，選擇性單、單囊胚移植是目前研究的熱點(diǎn)。選擇單胚胎移植是指在所有的胚胎或囊胚中選擇最好的一種，既能保證一定的妊娠率，又能減少雙胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。但是，這種發(fā)展將是循序漸進(jìn)的，不可能立即完全取代現(xiàn)有的移植策略。對(duì)年齡、子宮、子宮內(nèi)膜、胚胎等情況比較理想。胚泡培養(yǎng)后的妊娠率基本不受影響，因此認(rèn)為妊娠率與移植胚胎的質(zhì)量有關(guān)，而與移植胚胎的數(shù)目關(guān)系不大。

并不是所有的病人都盲目推薦單胚胎移植?，F(xiàn)在對(duì)條件較為理想的患者來說，包括兩個(gè)極有可能雙胎妊娠，或部分由于身高、體重或子宮異常而不能承受雙胎妊娠的患者，建議采用選擇性單囊胚(單囊胚)移植，既可保證妊娠率，又可減少孕期各種風(fēng)險(xiǎn)。因此，在建議移植單胚胎(胚泡)之前，我們要對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)全面、充分的評(píng)估。其目的是生下一個(gè)健康的單胎足月兒。

由于年齡過大、卵巢儲(chǔ)備不足、子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病，這些不利因素都會(huì)影響胚胎的著床率，所以在這種情況下，兩個(gè)胚胎可增加其懷孕幾率。

總之，選擇性單胚胎(囊胚)移植是未來的發(fā)展趨勢，術(shù)前需充分評(píng)估，不宜盲目行手術(shù)治療。

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