試管嬰兒懷孕期間，最擔(dān)心的就是生病。畢竟孕9個(gè)多月，怎能避免不來(lái)點(diǎn)小病小痛呢?好不容易去美國(guó)做了試管，要是生病影響了寶寶健康就大件事了。

積極備孕的你，會(huì)主動(dòng)搜索和被動(dòng)接收到很多孕育知識(shí)——如何飲食、鍛煉，怎樣補(bǔ)充維生素等。但是，你可能會(huì)忘了一件非常重要的事情——接種疫苗。成年后，疫苗似乎早已經(jīng)遠(yuǎn)離了我們。你也許會(huì)問(wèn)，美國(guó)試管嬰兒妊娠和疫苗接種有什么關(guān)系?翻閱美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ACOG)的指南以及疾病預(yù)防和控制中心(CDC)的指南，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)疫苗接種在美國(guó)試管嬰兒備孕期非常重要。

試管嬰兒備孕為什么要接種疫苗?

疫苗接種是針對(duì)某些對(duì)人體有害的疾病最好的預(yù)防方式。如果孕期感染了某種病原體會(huì)給媽媽和寶寶帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)，又正好有疫苗可以預(yù)防這種病原體，醫(yī)生就會(huì)建議在試管嬰兒備孕期間對(duì)易感者接種疫苗。特別是孕期不能夠接種的減毒活疫苗，備孕期接種非常重要。

備孕期間可能需要接種哪些疫苗?

備孕時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)給沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗和風(fēng)疹疫苗(國(guó)內(nèi)用的是麻風(fēng)和麻腮風(fēng)疫苗)、也沒(méi)有確認(rèn)的水痘和風(fēng)疹感染史的女性查水痘和風(fēng)疹的IgG。如果IgG是陰性的，會(huì)推薦接種對(duì)應(yīng)的疫苗。

1.水痘疫苗

水痘是一個(gè)傳染性很強(qiáng)的疾病，如果家里有人得了水痘，沒(méi)有免疫力的人有90%的幾率會(huì)感染上。如果是成年人得了水痘往往會(huì)更加嚴(yán)重，并發(fā)癥更多。孕婦得了水痘，還可能會(huì)影響到胎兒和新生兒。在孕早中期感染水痘，1%的胎兒會(huì)發(fā)生先天性水痘綜合征;如果臨分娩得了水痘，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒水痘，病死率高達(dá)30%。

因此，推薦對(duì)水痘沒(méi)有免疫力(沒(méi)有得過(guò)水痘和帶狀皰疹，也沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗)的備孕女性接種水痘疫苗。水痘疫苗需要接種2針，間隔至少28天。接種3個(gè)月以內(nèi)不得懷孕。

如果不確定自己對(duì)水痘有沒(méi)有免疫力，又不想查水痘-帶狀皰疹病毒IgG也可以直接接種水痘疫苗。

2.麻腮風(fēng)疫苗

媽媽孕早期如果感染風(fēng)疹，可以對(duì)發(fā)育中的胎兒造成災(zāi)難性影響，寶寶會(huì)有80%-85%的幾率出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致耳聾、白內(nèi)障、心臟疾病等問(wèn)題(您可以繼續(xù)閱讀文章后的延伸閱讀，了解風(fēng)疹對(duì)寶寶眼睛的影響)。

在中國(guó)，大部分育齡期女性都在小時(shí)候接種過(guò)麻風(fēng)腮疫苗，可以預(yù)防風(fēng)疹感染。研究發(fā)現(xiàn)，兒童早期接種包含風(fēng)疹的疫苗(包括麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗)通?？色@得終身保護(hù)。

但是，如果試管嬰兒備孕期發(fā)現(xiàn)幼年時(shí)沒(méi)有接種這類疫苗，建議補(bǔ)種。

3.其他疫苗

如果發(fā)現(xiàn)備孕女性常規(guī)的乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等沒(méi)有接種。請(qǐng)和醫(yī)生討論補(bǔ)種的事宜。

試管嬰兒備孕期接種疫苗有什么注意事項(xiàng)?

疫苗往往沒(méi)有副作用。有些情況下，可以產(chǎn)生注射局部發(fā)紅、低度發(fā)熱、皮疹和頭痛，身體疼痛等不特異的副作用。極罕見(jiàn)的情況下，疫苗會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的副作用，例如嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。請(qǐng)你在疫苗接種前和醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)疫苗接種的問(wèn)題。水痘和麻腮風(fēng)疫苗屬于減毒活疫苗，接種后3個(gè)月以內(nèi)不能懷孕。

如果接種水痘和麻腮風(fēng)疫苗后3個(gè)月內(nèi)懷孕，該怎么辦?

請(qǐng)就診婦產(chǎn)科，醫(yī)生將會(huì)就減毒活疫苗可能對(duì)寶寶帶來(lái)的傷害與你仔細(xì)探討。不過(guò)，這絕對(duì)不是必須流產(chǎn)掉寶寶的指征。尚不明確接種這些疫苗后不久就懷孕的女性會(huì)出現(xiàn)不良結(jié)局。

中國(guó)的麻腮風(fēng)疫苗說(shuō)明書建議女性在接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)避免妊娠。但是美國(guó)免疫接種實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)回顧了各國(guó)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在受孕前2周到受孕后6周之間接種疫苗的女性所生嬰兒中沒(méi)有先天性風(fēng)疹綜合征病例，所以ACIP現(xiàn)已將接種后推薦避免妊娠的時(shí)間間隔縮短至28日。

相似的，中國(guó)和美國(guó)的水痘疫苗說(shuō)明書建議女性在接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)避免妊娠，但是ACIP的建議也縮短為28天。

如果孕期發(fā)現(xiàn)對(duì)水痘沒(méi)有免疫力怎么辦?

孕期不可以接種水痘疫苗，所以建議懷孕期盡量避免這類疾病的發(fā)生，包括避免和患者接觸。如果在懷孕期間發(fā)生水痘或水痘患者有接觸，請(qǐng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予治療。

推薦孕媽媽和家人都接種的疫苗

目前沒(méi)有證據(jù)表明滅活疫苗會(huì)傷害孕媽媽和胎兒。孕媽媽和照顧寶寶的家人接種下面的疫苗，被證明可以對(duì)自己和寶寶起到更好的保護(hù)作用。

1.滅活流感疫苗

孕媽媽如果得了流感，更容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及寶寶和媽媽的生命安全。所以，建議孕婦媽媽在流感疫苗一上市就接種。孕媽媽接種流感疫苗，不但可以降低自己出現(xiàn)危重流感的風(fēng)險(xiǎn)，還可以為新生寶寶提供被動(dòng)的保護(hù)。

同樣，新生寶寶的照顧者接種流感疫苗，既保護(hù)自己又保護(hù)寶寶。

2.百白破疫苗

小嬰兒對(duì)百日咳鮑特菌的抵抗力弱，并且要到2個(gè)月以后才能接種疫苗，因此6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒百日咳發(fā)病率最高。目前，青少年和成人的百日咳發(fā)病有明顯增加。孩子的百日咳76%-83%來(lái)自家人的傳染，32%來(lái)自于母親。所以，孕媽媽和照顧寶寶的家人接種百白破疫苗(Tdap)，對(duì)于孩子是很好的保護(hù)。(更多知識(shí)請(qǐng)閱讀《百日咳是種什么樣的疾病?》)

理想情況下，每次懷孕都建議在妊娠27-36周接種百白破疫苗(Tdap)。接種后2周可以產(chǎn)生免疫應(yīng)答。通過(guò)胎盤的抗體和母乳中的特異性免疫物質(zhì)能夠?qū)π律鷮殞毊a(chǎn)生保護(hù)作用。

12月以下的嬰兒的照顧者也推薦接種百白破疫苗(Tdap)，但是只需要接種一次，并不需要每次家里添了寶寶都需要接種。

遺憾的是目前內(nèi)地沒(méi)有7歲以上兒童和成人可以接種的百白破疫苗(Tdap)。Tdap與嬰幼兒接種的百白破疫苗(DTap)不完全一樣，DTap中百日咳和白喉的濃度都較Tdap高，因此不能混用。香港有Tdap疫苗，可以預(yù)約卓正香港診所接種。