新生兒溶血如盡早診斷及治療,治療率較高,且少遺留神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。未立即診斷治療者,可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的病發(fā)癥核黃疸,如智力障礙、聽覺系統(tǒng)障礙及抽動(dòng)等。因此,盡早診斷及治療非常重要。
溶血癥的產(chǎn)生原因包括:
1. 母為O型,胎寶寶為A或B型; 2. 母為A或B型,胎寶寶為B、AB型或A、AB型;
其中,第一種情況較為多見,第二種情況罕見。
針對(duì)rh血型系統(tǒng),當(dāng)母為rh陰性,胎寶寶rh為陽性時(shí),會(huì)產(chǎn)生溶血癥。
abo血型不合的臨床表現(xiàn):
1. abo血型不合超過出生后第二天發(fā)生黃疸,4-5天達(dá)高峰期,以輕中度為主導(dǎo),極少數(shù)為中重度。 2. rh血型不合超過24小時(shí)內(nèi)發(fā)生黃疸,2-3天達(dá)高峰期,多見中重度黃疸。
伴隨不同程度的缺鐵性貧血。
呼吸困難、心跳過快、脾大等癥狀。
若黃疸情況嚴(yán)重,可有食欲不佳、反應(yīng)差、驚叫、角弓反張、高熱驚厥等核黃疸癥狀。
診斷依據(jù):
1. 媽媽經(jīng)歷小產(chǎn)、胎死腹中、靜脈注射史,或兄姐患過新生兒溶血病患,母嬰用品血型不合,特別是在母為O型者。 2. 新生嬰兒出現(xiàn)先天浮腫、面色蒼白,出生后數(shù)小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)發(fā)生黃疸,呈漸行性加劇,呼吸困難,心率變快,脾大。 3. 黃疸情況嚴(yán)重可發(fā)生總想睡覺、驚叫、反應(yīng)差、角弓反張、高熱驚厥等核黃疸癥狀。 4. 血像出現(xiàn)異常。 5. 膽紅素偏高。 6. 母嬰用品血型不合,抗人血蛋白實(shí)驗(yàn)或三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)(改進(jìn)立即法、抗原釋放出來法、分散抗原實(shí)驗(yàn))呈陽性可診斷。
治療標(biāo)準(zhǔn):
1. 預(yù)防重度貧血和慢性心衰。 2. 減少間接膽紅素,防止核黃疸。 3. 保證供給一切正常營養(yǎng)成分。 4. 操縱感染,不宜使用磺胺藥、氯霉素、新生兒菌素。 5. 重度貧血者可靜脈注射。
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