胚胎發(fā)育全過程實拍，冷凍胚胎移植后著床圖解
我們把精卵相遇，成功受精后的第6～7日，胚胎種植入子宮內膜的過程稱為胚胎著床，只有著床成功，才意味著準媽媽在好孕的路上終于邁出了小小一步。
這是寶寶與母親之間的第一次對話。我們先來看看精卵受精及胚胎著床的過程。
圖解胚胎發(fā)育過程
當一個獲能的精子進入一個次級卵母細胞的透明帶時，受精過程即開始。直至卵原核和精原核的染色體融合在一起時，則標志著受精過程的完成。
卵裂和胚泡形成期間，受精卵的細胞發(fā)生了代謝變化，滋養(yǎng)層細胞由覆蓋于鄰近細胞之上的突起粘附子內面。因為細胞表面可傳遞環(huán)境影響于胚胎，故細胞表面的變化可用攝取營養(yǎng)、分化、準備著床或有絲分裂來解釋。
受精卵開始進行有絲分裂的同時，在輸卵管內借著輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精后第3～4日，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱桑椹胚，繼續(xù)發(fā)育成為囊胚。
約在受精后第4～5日早期囊胚進入子宮腔并繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚
約在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宮內膜，稱為胚泡著床
受精約1周后，胚泡對子宮內膜的附著便開始了，又過約1周后，胚泡已經將自己包埋進富有營養(yǎng)的子宮內膜組織
胚泡將自己包埋進子宮內膜的整個過程稱為植入，也稱著床，借此妊娠便開始了
胚胎問題導致的著床失敗
但，并不是每一顆胚胎都能夠成功著床，打響自己的第一戰(zhàn)。那么，為什么有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢？
究其原因在于：不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。
如果胚胎發(fā)育潛能差，子宮內膜容受性下降，或者胚胎與子宮內膜間協調性出現異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產。我們應該從以下胚胎與母體兩個方面來具體分析。
胚胎本身的質量
首先打鐵還得自身硬，一個身體強壯的戰(zhàn)士和一個身體羸弱的人，戰(zhàn)斗力與成功率不言而喻。
著床，對于胚胎來講就是一場生死戰(zhàn)，而胚胎本身質量的好壞直接影響著床的成功與否。
在自然懷孕中，每次只有一顆優(yōu)勢卵泡會長大破裂，很大幾率會排出最強壯的卵子，但這個卵子的未來發(fā)育潛能還是無法判斷的。同樣，把自然規(guī)律要淘汰的卵子，用醫(yī)學手段促排出來其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子并不是個個優(yōu)秀，哪怕到了桑椹胚的階段，醫(yī)生也無法預測其未來的發(fā)育潛能。醫(yī)學只能為大家增加成功的概率，無法保證百分百的可能。
胚胎染色體異常
夫妻染色體有異常會影響胚胎的發(fā)育，這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬于一級或二級的優(yōu)良胚胎，然而，有缺陷的始終掩飾不了，胚胎長到某一階段即會停止生長。
體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反復種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。
因此，對于大齡，反復種植失敗，反復自然流產的患者，可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選，挑選正常染色體信號的進行胚胎移植。
透明帶相關
好，就算是胚胎本身質量過得去，但是眼看就要著床了，厚厚的透明帶卻會阻擋.....
包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。
如果胚胎在體外培養(yǎng)過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。
解決方法：采用激光，將透明帶薄化，減少胚胎孵化出來的阻力，即胚胎輔助孵化技術！
外部環(huán)境導致的著床失敗
以上我們說的是胚胎問題導致的著床失敗，那么胚胎健康，就一定能著床成功了嗎？
答案是NO！
還有外部環(huán)境呢，也就是還有子宮和身體整體的因素。
子宮內部環(huán)境
子宮發(fā)育畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜結核等影響受精卵著床。
因此備孕女性要想順利懷上寶寶，可以通過宮腔鏡進行相關治療。宮腔鏡能直接檢視宮內病變，對大多數子宮內疾病可迅速作出精確的診斷。通過宮腔鏡檢查宮頸管和宮腔及雙側輸卵管開口，以發(fā)現干擾受精卵著床的原因，同時還可以通過宮腔鏡進行相關的子宮手術，以減少備孕女性身體上的損傷和心理上的創(chuàng)傷。
子宮內膜薄
經歷過前面重重的困難，種子想要種植成功，土壤也得合格。
人們發(fā)現 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是經驗性地認為 7 mm 以下是子宮內膜薄。直到 2010 年，才有人站出來說明：始終小于 7 mm 的子宮內膜就是子宮內膜?。ㄗ髡叻Q之為「難治性子宮內膜 refractory endometrium」），因為這樣的受孕幾率要打折扣！
曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續(xù)月經來潮）或血液循環(huán)不好，都會造成子宮內膜薄。
全身性因素
內分泌因素如多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。
1.血栓前狀態(tài)：凝血機制異常導致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產風險增高。
2.免疫因素：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。
3.其它因素：環(huán)境、情緒、營養(yǎng)等因素。
生命是一場修行，只是沒想到，出生前我們就已經如此堅強努力。
所以，各位準媽媽一定要擺正心態(tài)，放松心情，及時咨詢醫(yī)生，為努力的胚胎寶寶奮斗哦！
囊胚著床的詳細過程
試管嬰兒過程中，一旦養(yǎng)囊成功就意味著試管嬰兒的成功率得到了進一步的提升。如果囊胚移植后著床成功，那么則表示新生命的到來指日可待。但是，囊胚如何著床呢?囊胚著床的詳細過程是怎樣的呢?接下來，生育幫就為大家做一個詳細的講解。
著床是指胚泡通過與子宮內膜的相互作用，侵入到子宮內膜的過程，只有受精卵順利著床后才標志著受孕的成功。正常情況下，囊胚著床時間大概在3~4天后，也有的稍晚一些，5~6天才開始著床，具體時間由女性的身體情況和囊胚質量決定。
如果女性的子宮內膜十分理想、囊胚很健康且發(fā)育潛能極強，著床的時間會相對比較早。另外，囊胚從開始著床到真正完成著床，穩(wěn)固駐扎于子宮內膜并開始生長發(fā)育，需要幾天時間，有些女性是3~7天可成功著床，也有的女性甚至需要7~14天。
囊胚著床的詳細過程生殖學上，囊胚相比普通胚胎的質量更高，并且結構更完整、形態(tài)更穩(wěn)定，生命力旺盛。同時，在“養(yǎng)囊”的過程中，劣質、有缺陷的胚胎會被淘汰，能夠存活成囊胚的都是更為優(yōu)質的胚胎。所以囊胚著床的時間比普通胚胎更快。
Day 1：囊胚有一個適應子宮生理環(huán)境的過程，之后全能細胞快速分裂，從囊胚腔中逐漸孵化逸出，進行植入準備;
Day 2：囊胚繼續(xù)孵化并開始粘附在適合著床的子宮內膜上，準備著床;
Day 3：囊胚會產生一種蛋白質分解酶，溶解和它接觸的子宮內膜。接著，囊胚將慢慢埋入到子宮內膜的功能層中，著床過程開始;
Day 4：囊胚著床過程基本完成，此時囊胚生長迅速，合體滋養(yǎng)層細胞發(fā)育，延伸出許多呈均勻絨毛狀的細胞突起，稱為絨毛，并分泌人絨毛促性腺激素(HCG)。隨著孕囊生長發(fā)育，HCG值將翻倍增加。
在囊胚著床的初期，可能會出現小腹有隱隱的疼痛和酸酸的感覺、陰道少量出血、脹痛乳頭有觸痛感，有時候還可能出現感冒疲憊的感覺。如果進行體溫的監(jiān)測，會發(fā)現著床時體溫會出現輕微的下降，如果不進行前后的對比，一般不宜感覺到這個變化。所以在囊胚移植后不用特意的感受身體的變化，只要移植后14天到醫(yī)院做一個血HCG檢查就可以清楚知道囊胚究竟著床沒有。
以上就是生育幫對“囊胚著床的詳細過程”的講解，希望對大家有所幫助。如果在試管嬰兒期間有任何不清楚的方面，都可以與自己的試管醫(yī)生進行溝通，他們會及時作出講解和幫助。
試管嬰兒醫(yī)療過程的錯誤看法，你中了幾條？
上篇文章中我們講了一些人們對試管嬰兒的錯誤認知，那在咱們做試管的過程中也一樣存在一些誤解，由于人們對于這項醫(yī)療的不了解從而造成的擔心，導致有些人在決定要做試管嬰兒時覺得犧牲很大，其實不然，今天我們來詳細了解下！
一、試管促排所需的打針吃藥都是激素，對卵巢傷害很大？
首先，促排確實使用的是激素藥，因為一般情況下女性一個月只會有1個優(yōu)質成熟的卵泡排出，這對于做試管是遠遠不夠的。而每個月的月經周期又會有一批（10-20個不等，隨著年齡增長不斷下滑）卵泡發(fā)育，而其余的卵泡則會隨月經周期自然流失。促排卵只是讓那些未能發(fā)育成熟的卵泡，繼續(xù)發(fā)育，其實可以理解成是 廢物 利用，激素藥就相當于給那些原本沒有足夠的營養(yǎng)長不起來的卵泡一起長起來?？傮w來說這種損傷影響是非常小的，可能對有些女性因為激素刺激，接下來一兩個月會有月經不太正常的情況，大部分沒有不良反應。更不會傷害到卵巢讓卵巢發(fā)生早衰。
二、做試管要做兩次手術，取卵和移植，風險很高？
試管嬰兒確實要經歷取卵手術和移植手術，只要是在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機構，整個手術的安全完全是不用擔心的。何況這都屬于微創(chuàng)型的小手術，都是幾分鐘就可以完成的，移植手術更是無創(chuàng)的。整個手術過程非常簡單，并不會存在產生死亡的危險性，比近視眼矯正、牙齒矯正還小的小手術。而且手術是會在麻醉下情況進行，可以選擇全麻和局麻，也不會有疼痛感。不過有少部分的患者手術結束后下腹部會有微微的疼感，但這個程度是大多數人都可以接受的。
三、試管胚胎移植后，需要一直臥床休息影響正常生活
試管胚胎移植后，醫(yī)生會要求患者臥床休息2小時，2個小時后無異常才可離開醫(yī)院回家休息，回家后是可以正常的生活和工作的，不要提重物，不要做劇烈運動即可，如果時間充足的話，移植后48小時內盡量躺床上就好了，但感覺不舒服時是可以下床活動，正常吃飯休息的。如果長期的臥床反倒容易造成四肢血液流動減慢、便秘等不利于胚胎著床的情況。
四、試管嬰兒植入到子宮可以避免宮外孕
現在試管嬰兒移植主要是囊胚移植，雖說囊胚會被直接植入子宮內，但并不會立即著床，胚囊在子宮內還是會繼續(xù)游走，選擇合適的位置著床。如果并沒有在子宮內著床，那么就會造成 宮外孕 。所以即使選擇了做試管嬰兒，但在妊娠后也需要定期到醫(yī)院做檢查。
試管過程女性可能會遇到這4個意外，你也是嗎？
在試管嬰兒臨床上，出現意外其實是很正常的事，也是很常見的，所以大家不要過于擔憂。如果能提前了解試管嬰兒，一般都能從容應對這些意外，所以這也是要求大家提前了解試管嬰兒技術的原因。那么在試管期間女性會遇到哪些意外呢？我們又該如何應對？接下來我們一一往下看。
1、卵巢功能反應不良
在試管療程中，出現卵巢反應不良是常見的現象，卵巢反應不好接著會影響卵泡發(fā)育，對成功率也有很大的影響。對此，醫(yī)生一般都會結合患者的身體狀況，調整方案或者改變藥物劑量，又或者對自身身體進行調理。
2、空卵泡
對于那些高齡、卵泡數量少、有子宮內膜異位癥的女性來說，可能會出現空卵泡的情況。也有少部分女性沒有按照規(guī)定的時間打夜針，造成夜針的時間不夠用，卵子來不及發(fā)育成熟，從而出現空卵泡。
這種情況需要患者自己先調理身體，然后按照規(guī)定的時間注射夜針。注射夜針的時間一般根據患者的身體情況而定，大多數是在34-36小時左右，所以積極配合醫(yī)生治療非常有必要。
3、卵子質量不佳
卵子質量是試管嬰兒成功率的絆腳石，所以對此要引起注意。要想提高卵子質量，平時就要戒煙、戒酒、少熬夜，這些都是卵子質量的大敵。當然年齡也是影響卵子質量的因素，但我們沒有辦法改變這個，所以只能調整生活作息。
4、內膜過薄
根據臨床研究認為，女性的子宮內膜厚度在8-12mm適合移植，胚胎也更容易著床。所以，如果女性的子宮內膜過薄，一般都不建議進行移植。所以，為了能提高成功率，醫(yī)生一般會建議患者調理內膜后再進行移植。以上這些都是試管過程中最常見的意外，所以希望大家認真對待。如果確實不幸遇到，那也不要太灰心，可以跟醫(yī)生詳細討論，看看是否有可以改善的地方，繼續(xù)努力，說不定堅持一下好孕就來了。
最后祝愿大家好孕，早日結下孕育之果。
科普試管嬰兒過程中如何降低胚胎碎片率？
我們說做試管嬰兒，胚胎質量是關鍵，而高質量的胚胎著床率更高，更能夠順利發(fā)育生長，也就說胚胎質量影響成功率。而關注胚胎質量，通過都知道在助孕過程中會挑選優(yōu)質的胚胎進行移植，但是在評定“優(yōu)質胚胎”的過程中，除了胚胎活性，健康程度，等級高低還關乎這胚胎碎片這一點。那么到底什么是胚胎碎片?如何又才能降低胚胎碎片率呢?下面就和一起來了解看看吧。
首先來了解一下什么是胚胎碎片?其實簡單來說，正常的胚胎細胞是有細胞核，且細胞核含有DNA和蛋白質復合物，而細胞核與胞漿也有一定的比例。而碎片就是指細胞周圍有一小部分的細胞膜包裹成圓形、橢圓球或者不規(guī)則形細胞漿，里面沒有任何的DNA結構也沒有染色體結構。而細胞碎片的生成是細胞凋亡的結果，也就是說這是由基因控制的細胞自主地有序死亡，或消滅不需要的和DNA受損細胞的一種生命調控過程。而出現胚胎碎片大抵上都是胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力的影響。由于胚胎碎片會影響到胚胎的發(fā)育潛能，以及質量，所以通過認為胚胎碎片少那么其質量佳。(胚胎碎片率是按照胚胎中含有的無核碎片占胚胎容積的多少來計算的)
試管嬰兒過程中如何降低胚胎碎片率？
而胚胎質量又影響試管成功率，所以連起來看，那么要想提高試管嬰兒的成功率就需要降低胚胎碎片率才行。而在試管嬰兒實驗室，對于胚胎的評級過程中，胚胎碎片也是一個重要的評級依據。一般認為A級胚胎是最好的，往往表現為無碎片或碎片≤5%;而B級胚胎也是屬于可移植的胚胎，其碎片情況在 5%<碎片≤20%;C級胚胎雖然也是可移植的，但是相對來說由于等級低，移植后的成功率會受到影響了，一般碎片情況在 20%<碎片≤50%。注意!d級胚胎一般是不做移植考慮的，因為其質量差，發(fā)育潛能差，移植了也不利于成活和后代健康，其碎片>50%。
從上面我們可以看出，要想做試管嬰兒有優(yōu)質胚胎可用，那么就得胚胎碎片率低才行。而要如何降低胚胎碎片率，提高試管成功率呢?其實除了與精子和卵子本身質量有關外，還與胚胎培育的環(huán)境有關。
首先，大家都知道，精子和卵子質量是會直接影響到胚胎質量的，這一點是最為基本的，也是考慮試管成功率首先需要考慮的。而要想保障精子和卵子質量佳，在做試管嬰兒的時候，也是會在開始前做好相關的精子和卵子質量調理，包括戒煙戒酒等生活習慣，生活作息的改善，以及飲食調理，運動，女性服用輔酶Q10 ，男性服用番茄紅素等等，甚至是相關疾病的治療調理，身體條件改善無疑都是為了能在源頭上保障有一個好的結果。但除此之外，做泰國試管在進周后也會利用實驗室精子優(yōu)選，以及優(yōu)質的單精子卵泡內注射，囊胚培育和PGD/PGS基因篩查來一步步，一層層的進行胚胎質量和健康程度的保障。(注意!精/卵質量是導致胚胎碎片率增高的重要原因，精卵質量與受精率、胚胎正常率呈正相關。)
其次，對于實驗室胚胎的培育環(huán)境來說，人為干預下的誘導促排卵也是非常重要的。有相關的研究表明，不同的患者情況不同，使用的促排方案也不同，而同一患者采用不同的促排方案最后的獲卵數不同，受精后形成的胚胎碎片發(fā)生率也有一定差異。所以試管嬰兒所采用的針對性的個性化促排方案不僅僅是為了降低促排風險，還是為了獲得足夠量的優(yōu)質卵子，降低胚胎碎片率。盡管說在胚胎的體外培育過程中，有胚胎碎片的形成是一種常見現象，但是這也被認為是不適應環(huán)境因素的毒性反應。要知道試管體外培育胚胎脫離了母體環(huán)境，那么再好的模擬都難以做到絕對，所以胚胎發(fā)育自然會受到影響，出現活力降低導致碎片生成的可能性也極大。
所以，為了避免該情況的發(fā)生，降低胚胎碎片率，就對胚胎實驗室環(huán)境有更高更嚴的要求了。需要為囊胚提供母體內環(huán)境相一致的培養(yǎng)室溫和培養(yǎng)液環(huán)境，如添加生長因子和抗凋亡物質，這樣就可以在很大程度上避免胚胎碎片的形成。要知道，只有優(yōu)質的胚胎才能最大限度的保障單次移植成功率，才能保障胚胎有更大的發(fā)育潛能，才能有更大的機會成功。
