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生育幫版權(quán)文章

前面的內(nèi)容就說(shuō)到了二代試管是否應(yīng)該養(yǎng)囊最主要還是看胚胎的質(zhì)量，二代試管養(yǎng)囊成功率高不高同樣如此，假如胚胎質(zhì)量比較高的話，那么進(jìn)行養(yǎng)囊才有意義，成功率也會(huì)高一些，但假如胚胎質(zhì)量不太好，進(jìn)行養(yǎng)囊也沒(méi)有太大的作用，成功率還是不高的。但進(jìn)行二代試管養(yǎng)囊的操作之后，并不是所有人移植的成功率都很高的，畢竟還和子宮環(huán)境、心態(tài)等等因素有關(guān)，因此，即使移植了質(zhì)量很好等等囊胚，假如子宮環(huán)境并不好，比如內(nèi)膜薄，加之心情比較緊張，容易患得患失的話，也不見(jiàn)得可以成功。

一般卵裂期胚胎是培養(yǎng)至第3天的胚胎，經(jīng)歷早期胚胎后，等培養(yǎng)至5-6天的胚胎就發(fā)育成為囊胚，囊胚的等級(jí)分類(lèi)首先是根據(jù)囊胚腔和是否孵出，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚評(píng)級(jí)不一樣。等級(jí)在4BC以上的囊胚為優(yōu)質(zhì)囊胚，比如4AB、4BB等優(yōu)質(zhì)囊胚成功率50%-60%，而4BC以下的囊胚質(zhì)量差，成功率30%-40%左右。

優(yōu)質(zhì)囊胚移植著床成功率較高

通常情況下，試管囊胚級(jí)別與成功率有一定的關(guān)系，越優(yōu)質(zhì)的囊胚，那么囊胚移植成功率越高，而劣質(zhì)的囊胚，其移植成功率越低。囊胚發(fā)育一共分為六個(gè)時(shí)期(六級(jí))，處于3期以上囊胚還要對(duì)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，均為A、B、C級(jí)，使用判斷囊胚質(zhì)量的方法，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)性評(píng)分后，經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)排列組合，在囊胚擴(kuò)展到一定程度下(一般從4級(jí)開(kāi)始)一共有9種組合，根據(jù)囊胚級(jí)別排列表可知，囊胚優(yōu)劣等級(jí)排列情況為：AA、AB、BA、BBAC、BCCA、CB、CC，其中AA、AB、BA、BB囊胚著床成功率高。

1級(jí)(一期)：代表為初級(jí)囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/懷孕率為20-30%;

2級(jí)(二期)：代表為初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1/懷孕率為30-40%;

3級(jí)(三期)：代表為擴(kuò)張囊胚，囊胚腔逐漸向整個(gè)胚胎擴(kuò)展，懷孕率為40-50%;

4級(jí)(四期)：代表為擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶邊薄，懷孕率50-60%;

5級(jí)(五期)：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出懷孕率60-70%;

6級(jí)(六期)：代表已經(jīng)孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出，懷孕率60-70%。

將處于3-6期的囊胚，通過(guò)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，分類(lèi)如下：

囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密，發(fā)育良好的完整細(xì)胞團(tuán);

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，發(fā)育略差，顆粒感的細(xì)胞團(tuán);

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少，松散不緊湊。

需要注意的是，第一個(gè)字母代表囊胚核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)是囊胚發(fā)育為胎兒的部分，而第二個(gè)字母代表滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量，滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞最終發(fā)育為胎盤(pán)以及包括胎兒的胎膜，以下是囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)情況：

囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，數(shù)量較多，大小均衡，結(jié)構(gòu)致密；

B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，部分碎片顆粒狀，結(jié)構(gòu)松散；

C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成，細(xì)胞數(shù)量很少，不規(guī)則，呈碎片顆粒。

將以上數(shù)字和字母組合起來(lái)能夠大致知道囊胚形態(tài)，評(píng)分為4AB的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)。一般評(píng)分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。

在試管嬰兒中，精子和卵子配對(duì)形成受精卵，培養(yǎng)3天形成胚胎，這個(gè)胚胎如果繼續(xù)培養(yǎng)就會(huì)選擇囊胚來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)，試管優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊的成功率是比較高的，優(yōu)質(zhì)的胚胎養(yǎng)囊成功率在50%-70%。懷孕率能達(dá)到68%左右。此外養(yǎng)囊的成功率跟患者自身情況有很大關(guān)系，比如跟年齡、精子卵子質(zhì)量、培養(yǎng)環(huán)境設(shè)備等都有直接的關(guān)系，由于這些因素，有的患者選擇優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊的成功率在40%-50%左右。

養(yǎng)囊是指胚胎第3天繼續(xù)培養(yǎng)，形成一個(gè)囊胚。養(yǎng)囊也是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，養(yǎng)囊成功率可達(dá)70%左右。第三天胚胎中約50%-60%能被培養(yǎng)成囊胚，在養(yǎng)囊過(guò)程中，養(yǎng)囊成功率高不高一直是大家關(guān)注的問(wèn)題，在我國(guó)試管嬰兒中，普通胚胎養(yǎng)囊的成功率是40%左右，所以?xún)?yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊的成功率是比較高的。

選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行養(yǎng)囊，只是試管嬰兒成功的第一步，還需要將優(yōu)質(zhì)胚胎移植到宮腔內(nèi)著床、生長(zhǎng)發(fā)育，試管嬰兒成功率高低與選擇優(yōu)質(zhì)胚胎養(yǎng)囊成功有關(guān)，還與子宮內(nèi)膜環(huán)境以及女性全身的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)供給等因素也有很大關(guān)系。