試管嬰兒治療中,準(zhǔn)媽媽們移植后都需要肌注黃體酮以維持體內(nèi)孕酮水平,從而達(dá)到提高妊娠成功率,但黃體酮為油性物質(zhì),不溶于人體組織液,大劑量注射黃體酮,局部注射部位容易發(fā)生皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)等。出現(xiàn)了這樣的情況是很正常的,但是我們該怎么進(jìn)行處理呢?
自然妊娠過程中,排卵后卵泡塌陷,形成月經(jīng)黃體,分泌孕酮,此時子宮內(nèi)膜由雌激素主導(dǎo)作用下的增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成分泌期子宮內(nèi)膜,具有容受性,利于胚胎種植,排出的卵子受精、種植后,黃體在胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的HCG下繼續(xù)增大,轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體,繼續(xù)分泌孕激素維持妊娠,至妊娠3個月后退化,此后胎盤形成并分泌激素維持妊娠。
而在IVF周期中存在黃體功能不全,因而需要在胚胎移植后(相當(dāng)于自然妊娠過程的黃體期)進(jìn)行外源性藥物支持胚胎的種植,這一過程稱為黃體支持。正常的黃體功能建立需要理想的排卵期前卵泡發(fā)育,特別是FSH的刺激,以及一定水平持續(xù)性的LH來維持。IVF周期中降調(diào)節(jié)使用的GnRH激動劑或拮抗劑抑制了垂體的功能,阻斷LH的脈沖釋放,導(dǎo)致黃體溶解,且超生理量的雌激素抑制LH水平,導(dǎo)致黃體發(fā)育不良,引起黃體過早退化。這些原因均造成黃體功能不足,不利于胚胎著床,所以試管嬰兒移植后,需要進(jìn)行黃體支持。
黃體酮的注射方法只有一種,即肌肉注射,但是在不同的人群中,黃體酮使用的劑量會有所不同,所以姐妹們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行注射,否則可能會出現(xiàn)黃體酮的副作用。
取卵后需在醫(yī)生的指導(dǎo)下打黃體酮
在輔助生殖助孕過程中,根據(jù)不同的情況,可能會選擇40~80毫克每天,如果是60~80毫克每天,建議一日兩次進(jìn)行肌肉注射更安全,具體的使用方法和停藥時間,醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀給予意見。
Tips:
也有部分姐妹比較關(guān)心服用黃體酮會不會影響卵巢,其實孕激素不會影響取卵后卵巢的恢復(fù),大家只要了解取卵后卵巢怎么恢復(fù),然后按照正確的方式調(diào)理即可,兩者并不會產(chǎn)生沖突。
試管治療的其中一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是促排卵,在促排的過程中,藥物可能會影響黃體期的激素水平,導(dǎo)致黃體功能不全,而黃體酮的分泌對試管嬰兒的妊娠結(jié)局,起著十分重要的作用。黃體酮可以確保子宮內(nèi)膜功能的正常,同時還可以促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育,因此在試管移植后,通常需要補(bǔ)充足量的黃體酮。