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首先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是囊胚，一般臨床上指的是完全發(fā)育了的胚胎，通常囊胚形成于卵子受精后的第五天。這個(gè)階段的胚胎移植后可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的種植能力。

總之胚胎在培養(yǎng)到第三天，我們稱(chēng)為卵裂期胚胎，繼續(xù)培養(yǎng)如果能進(jìn)一步發(fā)育，到了第四天后，其細(xì)胞數(shù)量超過(guò)64個(gè)以上，細(xì)胞團(tuán)的中間出現(xiàn)一個(gè)腔隙，且細(xì)胞完成了第一次分化，此時(shí)的胚胎我們稱(chēng)為囊胚。所謂囊胚培養(yǎng)它通常指的是卵子受精發(fā)育后的第5-6天。

試管嬰兒取卵、取精后，如果是第一代試管嬰兒技術(shù)助孕，是將精子和卵子在培養(yǎng)皿中自然結(jié)合;如果是第二代試管嬰兒技術(shù)助孕，實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員會(huì)將精子注入卵子里，幫助精子、卵子受精。

一般受精卵發(fā)育至卵裂期胚胎需要3天，發(fā)育至囊胚需要5-6天。一般3天胚胎和囊胚都是可以移植的胚胎。所以試管嬰兒的胚胎需要在體外培養(yǎng)3-6天。

一般一個(gè)試管嬰兒周期會(huì)取多個(gè)卵子，培養(yǎng)成多個(gè)胚胎，胚胎移植是移植1-2個(gè)胚胎，剩余的胚胎會(huì)冷凍保存。胚胎冷凍保存時(shí)胚胎處于“休眠”狀態(tài)，若不成功需要重新移植或者生育二胎時(shí)，可將冷凍胚胎解凍復(fù)蘇，胚胎還是停留在冷凍前的狀態(tài)。

其實(shí)，試管嬰兒的胚胎只是在體外培養(yǎng)3-6天，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育還是在母體的子宮內(nèi)進(jìn)行并分娩的，因此試管嬰兒技術(shù)助孕生育的孩子與自然懷孕的孩子是一樣。

取卵后如果沒(méi)有特殊情況，會(huì)在取卵后的第三天移植卵裂期胚胎培養(yǎng)成囊胚，也可移植取卵后第五天的囊胚，但如果出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)取消胚胎移植計(jì)劃，將培養(yǎng)好的可用胚胎冷凍保存起來(lái)：

已經(jīng)發(fā)生或疑似即將發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者;

子宮內(nèi)膜問(wèn)題，如內(nèi)膜過(guò)薄、過(guò)厚、子宮腔出現(xiàn)積液、超聲發(fā)生宮腔占位等異常情況時(shí);

孕激素明顯升高;

采用特殊的促排卵方案，如高孕激素下促排卵方案，黃體期二次促排卵方案;

其他情況，如患者出現(xiàn)其他內(nèi)外科的疾病。

試管嬰兒胚胎移植整個(gè)過(guò)程大概需要15-20分鐘左右，在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有明顯的痛感，但不排除有部分女性較為敏感或是緊張，會(huì)對(duì)胚胎移植手術(shù)感覺(jué)或多或少的疼痛感。當(dāng)然這對(duì)醫(yī)生的要求較高，因?yàn)橘Y質(zhì)較高的醫(yī)生可減少手術(shù)過(guò)程中帶來(lái)的傷害。

胚胎質(zhì)量

胚胎質(zhì)量是胚胎著床的關(guān)鍵，只有優(yōu)質(zhì)健康的胚胎才能在子宮內(nèi)順利著床妊娠，而不健康的胚胎會(huì)導(dǎo)致著床的失敗，從而影響試管嬰兒成功率。而胚胎等級(jí)則是評(píng)判胚胎質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，目前全世界的試管嬰兒醫(yī)院對(duì)于胚胎等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。

在美國(guó)，5AA級(jí)別的囊胚(發(fā)育期為第5天：囊胚全部從透明帶逸出;A級(jí)：內(nèi)圍細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;A級(jí)上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)緊密)一般是最為優(yōu)質(zhì)的。

囊胚是早期胚胎繼續(xù)發(fā)育形成的，相對(duì)而言等級(jí)較高、生命力較強(qiáng)、發(fā)育潛能較好，但是并不代表一定是健康的，也可能存在染色體異常等情況，所以必須進(jìn)行基因篩查診斷后才能保證胚胎質(zhì)量。

子宮內(nèi)環(huán)境

子宮內(nèi)環(huán)境是囊胚著床的必要場(chǎng)所，也是胚胎后期生長(zhǎng)發(fā)育的地方，所以子宮內(nèi)環(huán)境是非常重要的。好的囊胚是成功的第一步，而提供良好的子宮環(huán)境是孕胎兒健康分娩的另一要素。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。

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