糖尿病是一種比較常見的疾病,尤其是現(xiàn)在很多中老年朋友容易患有糖尿病的疾病,害不在于本身,而是由于血糖異常帶來的并發(fā)癥,可能導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等嚴重后果。那如果不健康的生活方式導致糖尿病,我們又該如何做呢?
干細胞作為一類具有自我更新和多向分化潛能的細胞,已逐漸成為人們尋找替代患者自身免疫系統(tǒng)破壞的胰島細胞的新資源。其實干細胞移植用于糖尿病療理在國外已開展20多年時間,但在國內(nèi)卻剛剛起步。但是從臨床病例發(fā)現(xiàn),干細胞可以通過營養(yǎng)、替代等多種途徑最大程度的挽救和恢復胰島功能,并且能直接改善如糖尿病、神經(jīng)血管病變等多種糖尿病并發(fā)癥。該技術具有創(chuàng)傷小、手術時間短(1-2小時)、效果明顯、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,是一種前景廣闊、亮點突出的手段,深受糖尿病患者的歡迎。
但是并不是人人都適合干細胞移植治糖尿病,符合干細胞移植的患者是非常嚴格的,目前醫(yī)院一般挑選年齡在14歲至30歲之間,發(fā)病時間在6個月之內(nèi)的1型糖尿病。再經(jīng)過相關檢查和綜合評估符合條件者才能決定是采用此方法。
干細胞是具有自我更新能力的成體干細胞,具有多向分化潛能。干細胞可以通過遷移、分化以及旁分泌作用對組織進行再生和功能恢復,是細胞替代治療的重要來源。干細胞可以通過增殖和分化為平滑肌細胞或作為基因表達的載體,修復受損的膀胱。
目前用于移植的干細胞類型較多,包括脂肪干細胞(ADSCs)、骨髓間充質(zhì)干細胞(BM-SCs)、尿源性干細胞(USCs)、人臍帶間充質(zhì)干細胞(UCMSCs)等間充質(zhì)干細胞以及神經(jīng)干細胞(NSCs)。
遷移作用:干細胞遷移會減輕DCP造成的膀胱組織缺氧、刺激血管生成,這有助于改善膀胱功能。干細胞移植后,能夠自我更新和分化為一系列細胞類型,并促進組織再生所需的趨化因子的釋放,如BMSCs表達了CXCR4、CXCR5、CXCR7和CCR1、CCR7、CCR9等趨化因子受體。組織受損后釋放信號分子,移植的干細胞響應受損組織表達的特定趨化因子,遷移至炎癥、缺血或受損的部位,從而作用于受損膀胱,減少組織缺血缺氧損傷,改善臨床癥狀。
分化作用:干細胞發(fā)揮作用的理想途徑是通過分化為膀胱平滑肌細胞以及功能細胞發(fā)揮修復DCP膀胱損傷、恢復膀胱功能的作用。目前在干細胞移植治療DCP的研究中,有部分研究提示干細胞可以通過分化為平滑肌后用于膀胱修復。
旁分泌作用:盡管分化一直被認為是干細胞發(fā)揮作用的可能機制,但越來越多的研究認為移植的干細胞旁分泌釋放細胞因子和生長因子是改善DCP癥狀的主要原因。
多項研究表明,干細胞可以分泌基質(zhì)細胞衍生因子(SDF-1)、肝細胞生長因子(HGF)、胰島素樣生長因子(IGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)等細胞因子以及CXCL5等趨化因子,減輕炎癥反應、抑制細胞凋亡、促進微血管生成、減輕膀胱逼尿肌纖維化進程,從而減少膀胱逼尿肌損傷,促進膀胱功能的修復。
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