試管ppos方案主要采用溫和刺激的手段在高孕激素狀態(tài)下的一種促排卵方案，這種方案一般情況下適用于卵巢功能不好的人。試管ppos方案的優(yōu)勢(shì)在于ppos方用藥更少、注射痛苦少、費(fèi)用低、用藥時(shí)間短、效率高、處理疑難病人的能力更強(qiáng)。ppos具體的流程步驟如下：

生理期開(kāi)始時(shí)服用地屈孕酮促排卵藥物，并聯(lián)合使用黃體酮針劑，然后隔幾天后做B超監(jiān)測(cè)卵泡大小，當(dāng)卵泡達(dá)到一定大小時(shí)在醫(yī)生規(guī)定的具體時(shí)間內(nèi)打夜針;

打完夜針后的36個(gè)小時(shí)左右再進(jìn)行取卵，值得注意的是女性在取卵后一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免流產(chǎn)扭轉(zhuǎn)的情況發(fā)生，多注意保證充份的休息，一般在取卵后2-3天時(shí)在觀察卵泡的發(fā)育情況，必要時(shí)可以繼續(xù)使用促排卵藥物。

試管嬰兒促排卵的方案還有以下幾種：

短方案：短方案用時(shí)短，適用于年齡大(35歲以上)、卵巢儲(chǔ)備功能較差者(竇卵泡數(shù)目少于5個(gè))。一般不需要降調(diào)，直接從生理期的第1天或第3天，開(kāi)始注射藥物，通常需要10-15天;

長(zhǎng)方案：該方案適用于患者年齡較小，且卵巢儲(chǔ)備功能正常者，治療效果較好，是常用的促排卵方案之一。一般是從治療周期前的黃體期，或治療周期的第2天開(kāi)始注射藥物，幫助控制對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。過(guò)程一般需要30天左右;

超長(zhǎng)方案：該方案適用于重度PCOS、高LH、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥者。治療效果理想，但費(fèi)用相對(duì)較高。促排卵周期前，每月注射一支長(zhǎng)效CnRH-a,共2~3個(gè)月，直至達(dá)到完全降調(diào)節(jié)，再開(kāi)始用Gn促排卵。

拮抗劑方案：該方案目前針對(duì)多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。此方案一般不需要注射降調(diào)針，從生理期的第2天或第3天，開(kāi)始注射藥物，在卵泡長(zhǎng)到14mm左右時(shí)，開(kāi)始應(yīng)用促性腺激素釋放激素抑制劑，直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止，一般所需的時(shí)間為10-15天;

自然周期方案：此方案多用于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者、采用常規(guī)C0H方案無(wú)法獲得優(yōu)質(zhì)胚胎者、有激素依賴性腫瘤患者，且有自然卵泡發(fā)育者。

微刺激方案：此方案適用于高齡或卵巢儲(chǔ)備功能低的患者。其特點(diǎn)是一個(gè)周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的卵子。而且能夠每個(gè)月連續(xù)做。

黃體期促排方案：多用于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者。在自然周期排卵后，或非降調(diào)周期取卵后，若陰道B超檢查有3個(gè)及以上≤8mm竇卵泡時(shí)，開(kāi)始口服來(lái)曲唑和甲羥孕酮，同時(shí)肌內(nèi)注射HMG,3~5天后監(jiān)測(cè)卵泡直徑及血LH、E,及P水平，根據(jù)卵泡發(fā)育及激素情況調(diào)整用藥、決定患者復(fù)診時(shí)間。

常用的超促排卵方案有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案及拮抗劑方案等幾種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時(shí)間的長(zhǎng)短。實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實(shí)現(xiàn)治療方案的個(gè)體化。

適用人群：主要適應(yīng)于卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性。

流程：從月經(jīng)前7-10天開(kāi)始先使用GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等）使垂體降調(diào)節(jié)，降調(diào)節(jié)14天用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵，期間大約以6-3-2-1的頻率回診，直到注射HCG（患者習(xí)慣稱為夜針）（trigger）時(shí)停藥，隔日取卵。

優(yōu)點(diǎn)：方案成熟、卵泡發(fā)育同步性好、成功率比較高。

適用人群：主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的女性。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等），延后1-2天給予給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后期檢測(cè)同長(zhǎng)方案。直到注射HCG（夜針）時(shí)停藥。此方案簡(jiǎn)單靈活，療程短。但周期中卵泡發(fā)育及內(nèi)膜同步性稍差，可用于各種不同的病人，而對(duì)35歲以上或卵巢儲(chǔ)備功能較差（卵泡數(shù)目少于5個(gè)）者短方案治療可以取得相對(duì)理想的結(jié)果。

優(yōu)點(diǎn)：流程簡(jiǎn)單、療程短。大約從治療用藥開(kāi)始，15-20天完成一個(gè)療程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長(zhǎng)方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數(shù)量的同時(shí)，避免長(zhǎng)方案對(duì)卵巢功能抑制過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致獲卵少的情況。

適用人群：主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥，子宮粘膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜異常增生）。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、貝依、抑那通、曲普瑞林等），28-35為一用藥療程。根據(jù)患者的具體情況可能需要注射1-3針。最后一針后28-35天后抽血達(dá)完全降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始用Gn（果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。后期檢測(cè)同長(zhǎng)方案，相對(duì)來(lái)說(shuō)療程長(zhǎng)費(fèi)用較高。

優(yōu)點(diǎn)：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

從月經(jīng)周期的第2或3天開(kāi)始使用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后于用藥后第6天或主導(dǎo)卵泡達(dá)到14mm直徑后或處理激素水平開(kāi)始使用GnRH拮抗劑（思則凱、歐加利等）至HCG日。此方案療程時(shí)間同短方案，用藥相對(duì)簡(jiǎn)單、費(fèi)用相對(duì)較少、效果良好、近年來(lái)在臨床中得到較快的發(fā)展。

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適用人群：超短方案適用于卵巢反應(yīng)不良、卵泡數(shù)量少者。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等），用藥4-5天后停藥，延后1-2天給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。此方案強(qiáng)化卵泡的募集，可以減少Gn的用量。

卵適用人群：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側(cè)還有多個(gè)小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高齡患者。

流程：取卵當(dāng)日不進(jìn)行黃體支持，取卵后3-4天開(kāi)始促排卵治療，當(dāng)月兩次取卵后的胚胎全部?jī)龃?，不進(jìn)行鮮胚移植。

優(yōu)點(diǎn)：隨時(shí)可以進(jìn)入取卵周期，一個(gè)月經(jīng)周期有兩次去取卵機(jī)會(huì)。

這里需要注意的是，促排卵方案需要個(gè)體化制定，針對(duì)性用藥，沒(méi)有所謂絕對(duì)“好”與“壞”，也沒(méi)有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對(duì)第1個(gè)周期的治療患者。醫(yī)生在選擇方案時(shí)要考慮有效性和安全性，有效性就是要獲得較多的可用的優(yōu)質(zhì)卵子。

安全性是指在達(dá)到有效性的同時(shí)，盡量避免合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生。不是取到的卵越多越好。目前專家認(rèn)為獲得8~15個(gè)卵子為最佳狀態(tài)。過(guò)多的卵子產(chǎn)生的同時(shí)也意味著合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了。一般來(lái)說(shuō)在兼顧有效性和安全性的前提下，以上的思路是根據(jù)病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)及治療結(jié)局等不同個(gè)體情況進(jìn)行方案選擇。

常常有人說(shuō)起試管風(fēng)險(xiǎn)比較大，尤其是促排使用大量的激素容易誘發(fā)腫瘤，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的，促排卵不會(huì)無(wú)緣無(wú)故誘發(fā)腫瘤，本身患有腫瘤的情況下做試管一定要謹(jǐn)慎，試管過(guò)程中會(huì)使用到促排藥物，所以在什么身體條件下選擇醫(yī)生和選擇促排方案尤為重要。

做試管嬰兒，為了能在一個(gè)月中，獲得更多的卵子，醫(yī)生常常會(huì)用到個(gè)體化超促排卵方案。個(gè)體化超排，指在嚴(yán)密監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育、成熟的方法。那么根據(jù)自己的身體情況哪種促排方案比較適合你呢？

長(zhǎng)方案

適用人群：主要適應(yīng)于卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性。

時(shí)間：一個(gè)月

優(yōu)點(diǎn)：卵泡發(fā)育相對(duì)均勻，女性體內(nèi)的激素水平也維持在比較穩(wěn)定的水平獲得高質(zhì)量卵子可超5個(gè)。

短方案

適用人群：主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢功能不全反應(yīng)較差的女性。

時(shí)間：10-15天

優(yōu)點(diǎn)：可以在卵泡數(shù)目不多的情況下，避免抑制后壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌。

超長(zhǎng)方案

適用人群：主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。

時(shí)間：2-3個(gè)月

優(yōu)點(diǎn)：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

拮抗劑方案

適用人群：多適用多囊卵巢綜合癥患者

時(shí)間：12天左右

優(yōu)點(diǎn)：注射次數(shù)少、方便。并發(fā)癥較少，可以降低卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

超短方案

適用人群：年齡較大，卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長(zhǎng)方案獲卵少的患者，使用長(zhǎng)方案會(huì)出現(xiàn)垂體抑制過(guò)深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象。

時(shí)間：5-6天

優(yōu)點(diǎn)：有助于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者獲取可用卵子。

微刺激方案

適用人群：卵巢高反應(yīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降，常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者。

時(shí)間：5-7天

優(yōu)點(diǎn)：小劑量藥物和溫和的促排卵手段進(jìn)行促排，每次獲得數(shù)量少但平均質(zhì)量更高的卵子。

自然周期方案

適用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能長(zhǎng)出一個(gè)卵的患者；對(duì)于不愿意用藥物刺激卵巢的患者。

時(shí)間：自然周期，根據(jù)自己排卵時(shí)間來(lái)看

優(yōu)點(diǎn)：最接近自然妊娠，費(fèi)用少。

在臨床治療中，醫(yī)生都會(huì)按照患者本身的情況選擇合適的方案對(duì)患者進(jìn)行促排卵治療，結(jié)合患者病史，卵巢情況以及患者個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，促排藥物不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間停留在體內(nèi)，會(huì)隨著身體的新城代謝代謝出來(lái)，對(duì)身體的傷害是有限的，如果有家族腫瘤病史的患者在進(jìn)行試管之前最好可以和醫(yī)生說(shuō)明情況，選擇適當(dāng)?shù)拇倥欧桨浮?/p>

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