在進(jìn)行試管嬰兒胚胎移植應(yīng)該如何選擇胚胎？胚胎的質(zhì)量，等級(jí)是如何進(jìn)行區(qū)分的？
2021-09-09 11:00:51
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文章來(lái)源生育幫
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胚胎移植是非常重要的一步，在進(jìn)行胚胎移植時(shí)，胚胎學(xué)家總是通過(guò)“顏值”來(lái)評(píng)價(jià)，選擇看起來(lái)更好的胚胎移植，妥妥的“外貌協(xié)會(huì)”，那么你知道植時(shí)是如何選擇胚胎的嗎？胚胎是怎樣被選擇的？
移植物是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生總是要選擇質(zhì)量最好的胚胎進(jìn)行移植，胚胎培養(yǎng)后，胚胎學(xué)家會(huì)在高倍率(200~400倍)顯微鏡下評(píng)估胚胎的等級(jí)。
觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)可以給胚胎打分，通常外貌漂亮、發(fā)育正常的胚胎相對(duì)評(píng)分較高，這種形態(tài)學(xué)評(píng)估方法在國(guó)際上被公認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)。
一、胚胎的生長(zhǎng)速度。
胚泡2-6細(xì)胞應(yīng)該是2-6細(xì)胞，而4-8細(xì)胞是4-8細(xì)胞的胚胎，如果不是這個(gè)狀態(tài)，就是發(fā)育遲緩或發(fā)育過(guò)快的胚胎，即使移植，胚胎的種植率也會(huì)低于正常。
二、胚胎中卵裂球的形態(tài)。
卵裂球形的實(shí)質(zhì)是胚胎中每一個(gè)細(xì)胞的大小是否一致、形狀是否相似以及是否相互對(duì)稱。第一步，我們需要選擇的是那些大小一致且形狀十分對(duì)稱的胚胎，與其它胚胎相比，它們有更大的可能懷孕。
三、胚胎中碎片的多少。
一個(gè)普通的胚胎實(shí)驗(yàn)室會(huì)把這個(gè)胚胎的碎片體積小于胚胎體積的5%看作是非常好的胚胎，而如果低于25%，就可以使用，如果碎片的體積已經(jīng)大于50%，那么這個(gè)胚胎就不能再進(jìn)行移植或者冷凍了。
現(xiàn)在試管中心最多，是由醫(yī)生幫病人挑選的，不過(guò)各位朋友們大可放心，醫(yī)生在挑選過(guò)程中，會(huì)先把等級(jí)較低的胚胎剔除，然后在剩下的優(yōu)良胚胎中選取優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植，不用各位朋友費(fèi)心。
四、如何鑒別胚胎的質(zhì)量等級(jí)。
胎兒好壞其實(shí)也要看外表是否好看，通常情況下是一種高效的胚胎培養(yǎng)環(huán)境，而目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法主要是形態(tài)評(píng)分法，即根據(jù)胚胎的優(yōu)劣來(lái)評(píng)定胚胎質(zhì)量并進(jìn)行分級(jí)評(píng)分。
除此方法外，也可進(jìn)行基因篩選(PGD)即三代試管嬰兒，選擇染色體為整倍體的胚胎進(jìn)行移植。目前，形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)方法較多采用優(yōu)質(zhì)胚胎篩選方法，但需注意卵裂期(D3)與囊胚期(D5)發(fā)育階段的判定標(biāo)準(zhǔn)不同。
第3天(D3)胚胎質(zhì)量評(píng)定。
D3天胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以卵裂球發(fā)育速度、卵裂球數(shù)、卵裂球數(shù)和胚胎碎片數(shù)為依據(jù)。許多資料表明，最佳D3胚胎的卵裂球細(xì)胞數(shù)量為7~9個(gè)，如果細(xì)胞少于6個(gè)或更少，或者是發(fā)育遲緩的胚胎，超過(guò)9個(gè)胚胎發(fā)育過(guò)快。
一般來(lái)說(shuō)，胚胎生長(zhǎng)到第3天應(yīng)具備8個(gè)細(xì)胞，但由于胚胎發(fā)育速度快、速度快，所以認(rèn)為6-10個(gè)細(xì)胞的胚胎都有很好的發(fā)育潛力，可以用來(lái)移植。
對(duì)于D3胚胎等級(jí)評(píng)定現(xiàn)在生殖中心的描述不一樣，例如胚胎移植報(bào)告顯示11/8時(shí)，前2個(gè)1分別代表卵裂是否均勻、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。同向若胚胎評(píng)分為22/7，說(shuō)明卵裂均一度和碎裂度為2級(jí)，有7個(gè)細(xì)胞。
此外，通過(guò)記錄胚胎細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻性、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)來(lái)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)，具體如下：
D3胚胎分級(jí)
一級(jí)胚胎：細(xì)胞大小均勻，透明，胞質(zhì)無(wú)顆粒，碎片0%-5%;2II級(jí)胚胎：細(xì)胞尺寸稍不均勻，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%;3III級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆粒狀，碎片大小為6-20%;3III級(jí)胚胎，細(xì)胞大小明顯不均勻；4II級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均勻，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象。
注意：第一個(gè)等級(jí)是最好的，第四個(gè)等級(jí)是無(wú)胚，第二個(gè)等級(jí)是優(yōu)質(zhì)胚胎，而第一個(gè)等級(jí)是可利用的胚胎。
目前D3胚胎評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，118胚胎質(zhì)量為最佳，除此之外，D3胚胎等級(jí)的評(píng)價(jià)包括多核細(xì)胞、空泡、透明帶異常、胞質(zhì)粗顆粒等。
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