目前全球范圍內(nèi)新冠疫情依然很嚴(yán)峻，接種新冠疫苗成為最有效的預(yù)防策略。那么作為HIV感染者可以接種新冠疫苗嗎，這樣也是很多感染者關(guān)心的一個(gè)問題。最近有一個(gè)專門有關(guān)與感染者接種新冠疫苗的專家共識(shí)，我們今天結(jié)合這個(gè)共識(shí)，來聊一下這個(gè)話題。

　　首先我們要了解為什么我們要單獨(dú)討論HIV感染者可否接種疫苗呢？這要從疫苗的機(jī)制說起，疫苗需要通過刺激和激活人體免疫系統(tǒng)的不同成分，進(jìn)而發(fā)揮預(yù)防作用。HIV病毒攻擊機(jī)體免疫系統(tǒng)，會(huì)對(duì)疫苗的安全性和有效性造成不同程度的影響，甚至有可能影響患者對(duì)目標(biāo)疾病的敏感性。因此，對(duì)于HIV感染者接種疫苗的類型和時(shí)機(jī)需要謹(jǐn)慎評(píng)估，多數(shù)地區(qū)現(xiàn)行指南推薦結(jié)合具體情況綜合決定。

　　總的來說，感染者也是可以接種新冠疫苗的，那么具體的原則是什么呢，主要有以下幾個(gè)方面

　　1)通常情況下，建議HIV感染者接種滅活疫苗，不建議接種大多數(shù)活疫苗，包括減毒疫苗；

　　2)HIV感染者的病毒載量及CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)影響疫苗接種的應(yīng)答率和安全性，條件允許時(shí)可在疫苗接種前先進(jìn)行有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，控制病毒復(fù)制；

　　3)疫苗接種有可能造成血漿HIV病毒載量的一過性波動(dòng)。

　　國(guó)內(nèi)的疫苗很多，到底該接種哪種呢？

　　根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議HIV感染者接種滅活疫苗，可考慮接種重組亞單位疫苗。對(duì)于腺病毒載體疫苗和核酸疫苗，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

　　哪些人適合接種新冠疫苗呢：①長(zhǎng)期接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、病毒控制良好者，如不存在疫苗接種禁忌，無需考慮CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)情況，建議盡快接種新冠疫苗；但疫苗有效性可能會(huì)受到感染者細(xì)胞免疫水平的影響。②尚未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，無明確證實(shí)的機(jī)會(huì)性感染或腫瘤，原則上建議盡快啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，病毒控制后再行新冠疫苗接種；對(duì)于艾滋病晚期患者如CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)小于50個(gè)的患者，在盡快啟動(dòng)抗HIV治療的同時(shí)積極評(píng)估患者機(jī)會(huì)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如無特殊禁忌證，建議納入接種對(duì)象。

　　哪些人不適合接種新冠疫苗：

　　包括既往同類疫苗成分過敏史、未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、發(fā)熱或急性感染未被控制、合并慢性疾病急性發(fā)病，或嚴(yán)重未控制的慢性疾病。

　　哪些人需要暫緩接種新冠疫苗呢：①尚未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，有明確機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤未控制的HIV感染者，建議暫緩接種；積極控制相關(guān)并發(fā)癥和合并癥，病情穩(wěn)定后，盡早啟動(dòng)抗HIV治療，病毒控制后再行疫苗接種。②妊娠期感染者建議緩種。

　　需要特別注意的問題：

　?、貶IV感染者尤其是CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低者，疫苗接種后實(shí)際有效性可能低于普通人群。

　?、谂cHIV感染者共同生活或密切接觸者，建議盡可能接種新冠疫苗，尤其當(dāng)HIV感染者需暫緩新冠疫苗接種時(shí)。

　?、劢臃N新冠疫苗的HIV感染者，仍需并根據(jù)CD4+T細(xì)胞水平?jīng)Q定是否啟動(dòng)HIV機(jī)會(huì)感染的預(yù)防。條件允許者可在接種1~3個(gè)月后進(jìn)行一次血漿HIV病毒載量及CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。

　　④需按照相關(guān)指南做好除新冠疫苗以外的其他疫苗的接種工作。

不適合接種新冠疫苗的人群