第一步:促排卵
女性正常排卵的時(shí)候,一個(gè)月只有一顆卵子排出,極少數(shù)情況下可能有兩個(gè)。但做試管嬰兒的話,不論是受精、養(yǎng)囊還是篩查過程,都會(huì)淘汰一部分卵子,所以只有一兩顆卵顯然不夠。為了獲取更多卵子用于后續(xù)治療,醫(yī)生們研發(fā)了促排卵藥物,能讓女性本來沒機(jī)會(huì)發(fā)育的小卵泡也一起生長(zhǎng)、成熟。
在試管媽媽月經(jīng)到來的第2-3天,醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)開始促排;如果個(gè)人的時(shí)間安排錯(cuò)過了這兩天,此次月經(jīng)周期就宣告作廢,只能等下一個(gè)月再來。促排8到10天后,卵泡差不多就成熟了,可以注射HCG,36小時(shí)后到醫(yī)院取卵。
第二步:取卵取精
取卵手術(shù)會(huì)使用B超全程監(jiān)測(cè)體內(nèi)的情況,用固定在探頭上的取卵針到達(dá)卵泡附近,一一吸取卵泡液當(dāng)中的卵子。這個(gè)過程有麻醉注射,所以試管媽媽不用擔(dān)心痛苦。在女方取卵的時(shí)候,男方在另一間診室取精,或者提前通過穿刺取精手術(shù)取出精液后冷凍保存,等待卵子的取出。
第三步:培育篩查
精卵取出后,首先將精液進(jìn)行一道特殊處理,減少其中的雜質(zhì)。然后把挑選出來的形態(tài)好、活力強(qiáng)的精子注入到卵子內(nèi),使卵子盡快完成受精。之后,把受精卵放入模擬女性子宮的培養(yǎng)皿中,開始培育囊胚,這一過程需要5-6天。養(yǎng)囊完成后,再用1-2周時(shí)間完成對(duì)胚胎染色體的篩查。
第四步:移植驗(yàn)孕
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篩查后健康的胚胎寶寶們,進(jìn)入被試管夫婦挑選的環(huán)節(jié),一般來說等級(jí)高、發(fā)育更好的胚胎會(huì)被優(yōu)先選擇。移植手術(shù)的流程比取卵更加簡(jiǎn)單,不需要麻醉,通過導(dǎo)管將胚胎輕輕放入子宮即可。移植7天后,血清中HCG的數(shù)值就可以判斷試管媽媽有沒有妊娠成功了,自己在家用試紙測(cè)的可能會(huì)不準(zhǔn)確。
試管嬰兒一代比一代強(qiáng)嗎
目前,試管嬰兒有一代、二代、三代之分,三代試管技術(shù)發(fā)展趨向成熟,是不是第三代比第二代強(qiáng),第二代又比第一代強(qiáng)?答案又是否定的。
第一代試管嬰兒,又稱體外受精胚胎移植(IVF),屬于常規(guī)試管嬰兒技術(shù)。
第二代試管嬰兒,又稱卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)。
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三代試管嬰兒,又稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)或胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)。
三者的共同之處:
三代試管嬰兒都包括了促排卵、取卵取精、體外受精、胚胎移植、黃體支持、確認(rèn)妊娠等步驟。
三者的不同之處:
過程
第一代和第二代的差別在于受精方式。第一代試管嬰兒體外受精屬于自然結(jié)合,不采取任何手段,而第二代試管嬰兒則是運(yùn)用顯微鏡將精子注入卵細(xì)胞內(nèi),屬于人工注入。
第三代和其他兩代的差別在于胚胎移植,第三代在胚胎移植前增加了檢測(cè)胚胎的遺傳物質(zhì)這一步驟,目的是為了淘汰有染色體疾病的胚胎,挑選出健康的胚胎再植入子宮內(nèi)。
適用人群
第一代主要針對(duì)不孕的女性,比如:輸卵管堵塞、卵巢排卵異常、子宮內(nèi)膜異位等造成的不孕,以及少精、死精、弱精的不孕男性。
第二代主要針對(duì)不孕的男性,比如:重度少、弱、死、無精癥患者。
第三代主要針對(duì)有遺傳性疾病的患者,比如:?jiǎn)位蜻z傳疾病患者、連鎖性遺傳疾病患者、染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異?;颊?,以及高齡產(chǎn)婦、多次流產(chǎn)不孕者、多次試管失敗者等。
生育幫版權(quán)文章
現(xiàn)在做試管嬰兒的人越來越多,試管成為不孕不育人群的救命稻草,但是,同樣年齡,類似的身體狀況,為何成功率為何不同?女性做試管嬰兒過程做好去醫(yī)院評(píng)估卵巢功能并對(duì)身體檢查報(bào)告評(píng)估。目前,針對(duì)女性卵巢功能的檢查主要項(xiàng)目是包括:性激素六項(xiàng)、AMH、B超基礎(chǔ)卵泡數(shù)及卵巢大小等,各個(gè)指標(biāo)綜合起來才能更準(zhǔn)確評(píng)估。其中最重要是竇卵泡數(shù)、AMH檢測(cè)是目前比較準(zhǔn)確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的方法,對(duì)其大量的研究數(shù)據(jù)得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。值得提的是年齡也是決定卵巢功能的重要因素!該三項(xiàng)是評(píng)估女性卵巢功能最重要的三個(gè)因素。
試管嬰兒過程評(píng)估卵巢功能可采取性激素六項(xiàng)抽血檢查,在女性來月經(jīng)周期的第三天,女性需要到醫(yī)院來抽血驗(yàn)卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2),尤其卵泡生成激素(FSH)是一般婦產(chǎn)科醫(yī)師長(zhǎng)期以來常開的檢驗(yàn)項(xiàng)目。一般卵泡生成激素(FSH)越高,卵巢功能越差,當(dāng)數(shù)值大于12mIU/ml,表示功能下降,停經(jīng)的婦女一般卵泡生成激素(FSH)會(huì)大于40。
B超基礎(chǔ)卵泡數(shù)(竇卵泡數(shù)),基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(bAFC)指的是早卵泡期陰道超聲下檢測(cè)到的直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目。在評(píng)估卵巢功能狀況檢查方面,B超檢查是其中的重要一環(huán),它除了可以了解卵巢大小之外,還可以通過檢查基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目評(píng)估卵巢功能,有助于準(zhǔn)確評(píng)估出卵巢功能?;A(chǔ)卵泡的數(shù)量越多,則表示女性的卵巢功能越好。人類生育力和卵巢中的卵泡數(shù)有關(guān),研究發(fā)現(xiàn),在18~31歲期間女性卵泡數(shù)最佳,31~37歲卵泡數(shù)下降,37~45歲卵泡數(shù)急劇下降,至51歲時(shí)卵泡數(shù)幾乎等于零。在25~45歲有大量卵泡喪失,25歲時(shí)每年卵泡減少率為4~8%,而37歲時(shí)就可上升至12%。這就是著名的Faddy曲線。
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抽血抗穆勒試管激素(AMH),預(yù)測(cè)卵子儲(chǔ)備AMH全稱抗穆勒試管激素,由卵巢中的原始卵泡分泌,藉由偵測(cè)血液中AMH含量,可以評(píng)估卵巢中的卵子儲(chǔ)備。AMH能預(yù)測(cè)卵子數(shù)量,而且比FSH更準(zhǔn)確。AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活躍程度,F(xiàn)SH反映的是腦垂體調(diào)節(jié)卵巢工作的力度;AMH不能體現(xiàn)卵子質(zhì)量,卵子質(zhì)量主要受到年齡和患者個(gè)體差異的影響。它可以評(píng)估女性卵巢狀態(tài),評(píng)估懷孕機(jī)會(huì)和體外輔助生殖技術(shù)中預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性,還可以診斷卵巢功能早衰和囊卵巢綜合征的診斷及跟蹤,尤其在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能方面至關(guān)重要,可精準(zhǔn)評(píng)估卵巢狀態(tài),卵子情況,受孕機(jī)會(huì),并在輔助生殖技術(shù)方面也起到了重要的指導(dǎo)作用。