母兒血型不合

母子血型不相容可導致新生兒溶血性疾病。母親和胎兒之間的Rh血型不相容和ABO血型不相容是導致新生兒溶血性疾病的主要原因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親那里繼承了母親沒有的血型抗原，進入母親體內(nèi)的胎兒紅細胞會使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，然后通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起對抗原和抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血現(xiàn)象。

母兒血型不合溶血病

母嬰血型不相容一般有三種臨床表現(xiàn)。

1.黃疸：新生兒溶血性疾病的黃疸出現(xiàn)較早。Rh血型不合的溶血多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，皮膚明顯發(fā)黃，病情迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，50%發(fā)生在24-48小時內(nèi)，10%可能發(fā)生在出生后48小時后。除了早期出現(xiàn)新生兒黃疸外，新生兒溶血病的特點是在短時間內(nèi)血清膽紅素水平迅速升高。

2. 貧血。在新生兒黃疸發(fā)病時和黃疸消退后都可能出現(xiàn)不同程度的貧血。這主要是由于溶血過程中大量紅細胞被破壞所致。Rh溶血可出現(xiàn)嚴重貧血，并伴有肝脾腫大，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血者中約1/3有貧血。(3）胎兒水腫多見于嚴重的Rh溶血，表現(xiàn)為出生時全身水腫、面色蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸困難。嚴重的病例可危及生命。

3、核黃疸：嚴重的高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而導致核黃疸?？杀憩F(xiàn)為延遲性運動障礙、智力和運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

母兒血型不合如何治療

1、光照療法：是降低血清膽紅素的最簡單、最有效的方法。當血清膽紅素達到光療的標準時，應(yīng)及時進行光療。根據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥、不同光療標準確定光療標準。對于高膽紅素血癥，應(yīng)積極采取光療措施，降低血清膽紅素，避免膽紅素腦病的發(fā)生。并持續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效時應(yīng)改用血液治療。

2、藥物治療：（1）靜脈注射丙種球蛋白早期應(yīng)用，臨床效果較好。(2）白蛋白可增加游離膽紅素的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、換血：當血清膽紅素水平達到換血標準時根據(jù)不同胎齡和不同日齡需要進行換血治療，只有個別ABO嚴重溶血的病例才需要進行換血治療。

4、糾正貧血。早期重度貧血常有高血清膽紅素，需要換血和輸血。晚期輕度貧血可補充鐵劑和維生素C，促進骨髓造血功能。但如果貧血嚴重并伴有心率加快、呼吸急促或體重不增加，則應(yīng)輸適量的血液。所輸?shù)难蛻?yīng)不含可導致發(fā)病的血型抗原和抗體5。其他。防止低血糖、低鈣血癥、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

母兒血型不容如何預(yù)防

1. 新生兒ABO溶血性疾病。早期監(jiān)測膽紅素，符合光療標準時及時進行光療。2. 新生兒Rh溶血性疾病。目前僅限于RhD抗原。在Rh陽性嬰兒分娩后72小時內(nèi)接受一劑肌肉注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以防止下一個孩子發(fā)生Rh溶血。

母兒血型不容的注意事項

在母嬰血型不相容的情況下，輕微的病例可以足月分娩。但是，新生兒可能出現(xiàn)貧血、肝臟腫大和脾臟腫大，或早期黃疸，血液中間接膽紅素增加。這種膽紅素可以穿過血-腦脊液屏障，引起核黃素，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能，也被稱為 "核黃素"。

凡是可能存在母子血型不合的人，應(yīng)積極配合醫(yī)生對孕婦和新生兒進行監(jiān)測，以阻斷和減少其危害。母體和胎兒血型不相容。母體和胎兒的血型不相容，在這種情況下，胎兒血液中的紅細胞被破壞，引起各種變化，如引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡或新生兒溶血性疾病。最常見的兩種類型是

(1) ABO血型不相容。母親的血型是O型，丈夫的血型是A型、B型或AB型，當胎兒的血型是A型或B型時，就是ABO母子血型不相容，這在中國比較常見。但這種血型不合的情況不太嚴重，新生兒很少出現(xiàn)黃疸，所以危害較小。

(2) Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性。如果孕婦是Rh陰性，其丈夫是Rh陽性，而胎兒是Rh陽性血型，就會發(fā)生Rh血型不合。

在中國，只有0.34%的漢族人是Rh陰性，這種血型不合的情況較少發(fā)生；4.9%的維吾爾族人是Rh陰性，所以Rh血型不合的問題在維吾爾族人居住的地區(qū)更為突出。

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