生育保險(xiǎn)待遇分為兩部分,一部分是生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇,另一部分是生育津貼的待遇。要直接在醫(yī)院享受生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),有三大前提條件。
第一,用人單位已按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),時(shí)間不少于12個(gè)月。
第二,符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的,即要有計(jì)劃生育部門(mén)出具的證明。
第三,從參保的次月開(kāi)始享受待遇,即參保的當(dāng)月不享受待遇。如果繳費(fèi)總數(shù)不足12個(gè)月,那么就要累計(jì)12個(gè)月進(jìn)行零星報(bào)銷(xiāo)。
1. 生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)從懷孕到分娩或女職工終止妊娠前申請(qǐng)。
2. 生育津貼、一次性生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助、異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在女職工生育或終止妊娠后一年內(nèi)申請(qǐng)。
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)在手術(shù)前申請(qǐng)。
4. 男職工的休假補(bǔ)貼應(yīng)在其配偶生育后1年內(nèi)申請(qǐng)。
5、逾期申請(qǐng)的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
6. 用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)為其參保職工到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇的,職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
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另外,享受生育津貼待遇,除符合上述條件外,用人單位還須在向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)前為參保人員墊付產(chǎn)假期間的生育津貼。
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