因為現(xiàn)代壓力、職業(yè)、個人選擇等等因素，生育時間的延后的現(xiàn)象普遍存在，尤其三胎開放后。通常女性黃金生育年齡是25-30歲，而大于35歲以上就會稱為高齡孕婦。高齡女性，和年輕女性相比，確實是面臨很多的挑戰(zhàn)。

（1）胎兒畸形的風險增高

30歲以內(nèi)，唐氏兒發(fā)生率為1/959；35歲以上，唐氏兒發(fā)病率為1/338；40歲以上，唐氏兒風險為1/84。

應對措施：至少孕前三個月開始補充葉酸；做好相應的畸形篩查。大于35歲以上，我們推薦的是羊水穿刺篩查胎兒畸形，因為它是診斷的金標準。

（2）流產(chǎn)風險增高

35歲以上自然流產(chǎn)風險為25%，40歲以上流產(chǎn)風險為35%。

流產(chǎn)風險增加的原因，主要由于卵母細胞治療下降，子宮和激素的改變等因素相關。大部分的流產(chǎn)都在6-14周。

應對措施：孕前三個月開始補充葉酸；根據(jù)情況，適當進行保胎；孕早期，避免劇烈活動，注意休息；如果是試管嬰兒，黃體酮保胎治療。

（3）孕期妊娠期高血壓等內(nèi)科疾病風險增高

年齡在35歲以上女性被診斷為高血壓的幾率是30歲女性的2-4倍，普通產(chǎn)科人群中妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率為3-4%，40歲以上增加到5%-10%，50歲以上女性中則高達35%。

應對措施：飲食均衡適量，切記大補特補；大于40歲以上的女性，或者合并肥胖（BMI大于28）孕早期進行補鈣（0.6-1.5g/d），必要時酌情使用阿司匹林進行預防妊娠期高血壓疾病；定期做好產(chǎn)檢，適當運動。

（4）宮外孕的發(fā)生率增高

30歲以內(nèi)女性宮外孕的發(fā)生率大約在1%，年齡大于35歲以上的宮外孕發(fā)生率增加到4-8倍。

宮外孕發(fā)生率增高的原因，主要是因為隨著年齡的增加，導致宮外孕發(fā)生的危險因素會累積，比如盆腔感染和輸卵管疾病。

應對措施：盡量避免宮腔操作，比如人流；規(guī)范治療盆腔炎；孕早期6周左右做B超查看是否是宮內(nèi)早孕。

（5）前置胎盤發(fā)生率增高、圍產(chǎn)期并發(fā)癥風險增高

年齡和產(chǎn)次似乎是前置胎盤（可以理解為胎盤位置很低，容易引起孕期或者分娩時出血）的獨立危險因素，40歲以上的初產(chǎn)婦與20-29歲的媽媽們相比，前者出現(xiàn)前置胎盤的風險是后者的10倍。

年齡大的孕媽出現(xiàn)早產(chǎn)的風險也會增高。

應對措施：定期產(chǎn)檢，數(shù)好胎動，根據(jù)胎盤位置決定最后分娩方式（胎盤距離宮頸內(nèi)科大于2cm以上，無其余特殊情況，可以選自己生）

（6）糖尿病發(fā)生率增高

40歲以上的女性發(fā)生糖尿病及妊娠期糖尿病的發(fā)生率是20-29歲女性的3-6倍。普通產(chǎn)科人群中糖尿病的發(fā)生率在3%，40歲以上的女性該發(fā)病率增加到7～12%。

應對措施：少吃多餐，均衡適量飲食，可以在營養(yǎng)師的指導下安排合理飲食；如果診斷妊娠期糖尿病，飲食+運動控制，如果血糖控制不佳，建議使用胰島素。

（1）常規(guī)體格檢查

目的是查看是否合并有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟病等內(nèi)科疾病。因為隨著年齡的增加，女性身體各器官系統(tǒng)的功能均會不同程度的下降，合并各內(nèi)科疾病的概率升高，而這些疾病如果在孕前得不到合理管控，妊娠期將會嚴重威脅母胎健康。

（2）?？茩z查

主要通過超聲檢查主要是了解女性子宮及雙側附件的狀態(tài)，如子宮內(nèi)膜厚度、是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，還可查看卵巢大小、卵泡基數(shù)等預測卵巢的儲備功能，明確有無盆腔腫物等。另外結合相關病史，如生育史、剖宮產(chǎn)史及人流史等，以降低宮外孕、前置胎盤、胎盤植入等疾病的發(fā)生率。

（3）基礎性激素的測定

性激素是體現(xiàn)女性內(nèi)分泌狀態(tài)的晴雨表，其變化提示了女性內(nèi)分泌的健康水平。基礎性激素測定包括六項，如卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、孕酮（P），其數(shù)值在女性的不同年齡階段相差很大，通過測定的數(shù)據(jù)結果可以了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。

需要注意的是，由于很多早期流產(chǎn)與精子畸形有關，所以除了女性，配偶也需要去醫(yī)院做精液的常規(guī)檢查，如精子濃度、活力、畸形率等檢查。

對于高齡女性，由于代謝能力差，一旦懷孕，體重控制比年輕的孕婦更難。而孕期體重增長過快，更易導致高血壓、糖尿病的發(fā)病。除此之外，年齡越大，發(fā)生血栓性疾病的風險也增高。血栓就是在身體比較深的靜脈里，如果血流瘀滯，形成栓子。這些栓子如果脫落，隨著血液堵到重要臟器上，就會產(chǎn)生嚴重后果。

所以，雖然所謂高齡孕婦懷孕了必須保胎臥床之類的話，我們聽得比較多，但實際上，適量運動才是對控制體重、減少并發(fā)癥發(fā)生、防止血栓形成有好處的。另外，運動還能有助于孕期保持更多的愉悅。所以，雖然一些高齡女性懷孕不容易，但是醫(yī)生也沒有讓她臥床休息，而是要適當多運動。

少吃多餐，均衡適量飲食。要針對性的適當?shù)难a充營養(yǎng)，不能什么都吃更不要多吃，要根據(jù)自己的實際身體情況，適當性的調(diào)整膳食結構補充營養(yǎng)。

高齡孕婦懷孕前，不僅要通過檢查咨詢了解自己適不適合懷孕，而在孕期，高齡女性要注意體重控制，加強監(jiān)測，盡可能減少一些并發(fā)癥的發(fā)生。孕后呢，因為前面講到的那些原因，需要檢查的項目可能更多了，比如排查胎兒畸形。有些高齡女性檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有直徑十幾公分的子宮肌瘤，這樣的情況，懷孕就比較有風險了。又比如，有些女性孕前血壓就高，最好在血壓得到很好控制之后再考慮妊娠，否則一旦懷孕就更危險了。所以，這些問題最好在孕前就查清楚。和年輕媽媽相比，高齡女性也不是沒有一點優(yōu)勢。高齡媽媽思想會更加成熟，經(jīng)濟能力一般更加穩(wěn)定。

懷孕是一個正常生理過程，只是因為年齡大的媽媽可能會冒著更多一點的風險，我們需要更多理解、支持、重視，將這些風險盡量降低，祝每個高齡女性都能順利分娩健康寶貝。