輸卵管疏通做腹腔鏡可以嗎？
輸卵管疏通做腹腔鏡可以嗎？妊娠是一個(gè)發(fā)生在男女雙方的生殖過程，有三個(gè)基本條件：輸卵管因素，輸卵管因素，輸卵管因素引起不孕，占不孕癥的20%～32.8%。那么，輸卵管疏通做腹腔鏡可以嗎？
輸卵管炎癥：臨床常見慢性輸卵管炎，致病菌有細(xì)菌、病毒、原蟲、支原體、衣原體，由于分娩、流產(chǎn)、刮宮、反復(fù)宮腔手術(shù)及異物殘留后感染，以及性傳播疾病而致輸卵管炎。
表現(xiàn)：狹窄和閉塞，或輸卵管傘端積水。
結(jié)果：輸卵管周圍器官或組織炎癥，影響輸卵管的運(yùn)動(dòng)和功能，而致不孕。其他輸卵管發(fā)育不良：如先天性輸卵管缺損，扭曲或過長等亦可容易導(dǎo)致不孕。
輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥：多見于輸卵管周圍形成粘連，影響輸卵管功能，當(dāng)異位內(nèi)膜侵入輸卵管峽部，亦并發(fā)輸卵管阻塞。
輸卵管息肉：臨床上做子宮輸卵管造影時(shí)偶有發(fā)現(xiàn)。
我們?nèi)绾稳z查輸卵管呢？
輸卵管通液檢查，子宮輸卵管造影：用76%泛影葡胺，顯示宮腔及輸卵管的全部形態(tài)，準(zhǔn)確判斷子宮腔和輸卵管內(nèi)病變及通暢情況。
腔鏡檢查：在子宮輸卵管造影術(shù)后6-9個(gè)月仍未妊娠應(yīng)是腹腔鏡檢查的指征。
輸卵管堵塞，該不該做腹腔鏡手術(shù)去疏通呢？
根據(jù)患者年齡、卵巢功能、病史、不孕癥年限、輸卵管堵塞的部位或者狀態(tài)，綜合考慮，是否行腹腔鏡手術(shù)
1、看患者的年齡，很重要！如果患者年輕、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，可以考慮行腹腔鏡手術(shù)。如果患者年輕，但是卵巢儲(chǔ)備功能減退，即使不孕年限短于2年，輸卵管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，也不建議行腹腔鏡手術(shù)。如果患者堅(jiān)持要做，注意在手術(shù)的過程中一定注意保護(hù)好卵巢。如果患者高齡大于40歲，無論卵巢功能正常還是減退，也不建議行腹腔鏡手術(shù)，建議直接行IVF－ET助孕。
2、評估病史和不孕癥年限。如果患者有輸卵管妊娠病史，一側(cè)已經(jīng)切除或者保守治療，一側(cè)通而不暢，宮外孕術(shù)后兩年以上未孕。說明另外一側(cè)輸卵管功能不正常，即使行腔鏡手術(shù)，術(shù)后妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術(shù)。如果患者曾經(jīng)有結(jié)核病史，造影顯示輸卵管堵塞、通而不暢、走形僵硬，呈串珠樣改變，說明結(jié)核病菌侵犯了輸卵管，即使造影結(jié)果顯示通而不暢，輸卵管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術(shù)。
3、看輸卵管堵塞或者粘連的部位。子宮角部閉塞、輸卵管間質(zhì)部阻塞，行腹腔鏡手術(shù)，效果一般不佳。輸卵管間質(zhì)部阻塞，如果輸卵管遠(yuǎn)端粘連積水，建議行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助于胚胎著床。輸卵管通而不暢，遠(yuǎn)端上舉，位置離卵巢較遠(yuǎn)……如果患者其他方面正常，可以行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，擺放好輸卵管傘端位置。
手術(shù)治療后盡快嘗試懷孕。治療輸卵管堵塞，腹腔鏡具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，對輸卵管卵巢周圍粘連組織的松解、傘端造口成形、清除積水等。若一年后未孕，不建議再次手術(shù)，建議直接行IVF－ET助孕。
