不可忽視的常見病因： 免疫排斥

　　常言道：十月孕期一朝分娩。而從現(xiàn)代免疫學(xué)的看法來看，簡言之的“十月孕期”實(shí)質(zhì)上就是孕媽媽對同樣異基因遺傳HLA半相互配合子的適應(yīng)力體液免疫。據(jù)統(tǒng)計(jì)大家妊娠大約有70%是錯(cuò)誤的，之中50%左右的精子和卵子在下一次月經(jīng)月經(jīng)月經(jīng)來潮之前就發(fā)生了流產(chǎn)，即簡言之臨床醫(yī)學(xué)前流產(chǎn)。僅20%左右的小產(chǎn)可被病人認(rèn)知能力或被醫(yī)生確診。真真正正可以成長發(fā)育健全并正常分娩者僅占大家妊娠的1/4左右，可以看出母孕流產(chǎn)的患病率是十分令人吃驚的。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)(abortion)的病因迄今并沒有完全建立

　　一般認(rèn)同的相關(guān)病因包括：免疫能力因素、遺傳基因因素、內(nèi)分泌紊亂因素、子宮解剖發(fā)現(xiàn)異常等。實(shí)質(zhì)上，這類病因在十分多的病患中是混合型存在的。原文中在這兒所要闡述的是原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)，又被稱為作原因不明頑固性小產(chǎn)(URSA)，屬于習(xí)慣性流產(chǎn)中的一大類，據(jù)傳統(tǒng)式可能該類病人在我國生長期女士大概有幾百萬之眾。目前感覺該癥更重要的是與免疫能力因素尤其是體液免疫失衡密切相關(guān)，對該病治療新趨勢的探索從始至終是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本上和臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)科研致力于科研并努力攻克的國際性難題。

　　針對性的治療： 主動(dòng)免疫治療法

　　自1981年Beer及Taylor開辟了對原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療法后，歷經(jīng)2八年世界各地許多臨床實(shí)踐表明，采用丈夫或第三方中性粒細(xì)胞對病人進(jìn)行主動(dòng)免疫治療，其成功率可以做到55%～100%。這導(dǎo)致圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，并激發(fā)了各位對該治療法的不斷探索。

　　從毒理學(xué)的角度看，妊娠的取得成功盡量阻止有影響的孕媽媽免疫反應(yīng)。大伙兒發(fā)現(xiàn)，以細(xì)胞免疫為核心的自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕等在妊娠的過程中會(huì)得到一定緩解;而以免疫細(xì)胞為核心的自身免疫性疾病，如專業(yè)化紅斑狼瘡病在妊娠的過程中會(huì)進(jìn)一步惡化。這類都表明，一切正常妊娠時(shí)，孕媽媽是以免疫細(xì)胞為核心的。臨床試驗(yàn)原材料也發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)病人的血清蛋白中Th1體細(xì)胞免疫能力型炎癥因子有優(yōu)勢。因此可以推論Th2免疫細(xì)胞型炎癥因子與Th1體細(xì)胞免疫能力型炎癥因子失衡與妊娠失敗有關(guān)，主動(dòng)免疫可以變更這二種炎癥因子正中間的平衡，變更病人病理生理學(xué)生理。此外，主動(dòng)免疫引起免疫細(xì)胞導(dǎo)致的封閉抗體檢查或要素可隔絕孕媽媽對胎寶寶的排斥作用，一些免疫能力效應(yīng)細(xì)胞在原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)中也起主要作用。

　　臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀： 操作規(guī)范待提高

　　自1981年產(chǎn)生原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療法迄今，美國、法國的、日本以及在中國北京、上海、廣州在上世紀(jì)80～90時(shí)代相繼開展了該治療法的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用。但由于對其患病的根本原因未進(jìn)行多方位科研與檢驗(yàn)，因此就造成了諸多診治公司對于臨床醫(yī)學(xué)所報(bào)道的主動(dòng)免疫治療原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)作用及方案的非常大質(zhì)疑，而異議導(dǎo)致的原因大部分與臨床醫(yī)學(xué)操作過程不規(guī)范相關(guān)。

　　缺乏特異診斷指標(biāo)苛刻來講，體細(xì)胞主動(dòng)免疫治療所可以用的病人范圍僅為去除所有早已了解因素的原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)病人。但在臨床醫(yī)學(xué)上，常常存在病歷診斷不建立，缺乏特異診斷指標(biāo)的情況。許多臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院在治療前并不進(jìn)行或沒有規(guī)范進(jìn)行對早已了解病因的苛刻挑選，或僅有進(jìn)行一部分原因的挑選，造成諸多非原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)病人接受了體細(xì)胞的主動(dòng)免疫治療，一定會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)治療的失敗。

　　治療方案不夠完善目前絕大多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院所實(shí)行的體細(xì)胞主動(dòng)免疫治療方案有待進(jìn)一步提升，如行采用的免疫原是中性粒細(xì)胞或者單個(gè)核細(xì)胞？淋巴結(jié)節(jié)毒抗原體是否導(dǎo)致及其效價(jià)如何這種。大肆宣揚(yáng)的難點(diǎn)在過去的的臨床試驗(yàn)及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中通常被忽視，因而造成了治療方案不科學(xué)、不規(guī)范、不系統(tǒng)，作用相差甚遠(yuǎn)的形勢。

　　取得成功治療關(guān)鍵： 苛刻把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　根據(jù)我們的醫(yī)治工作經(jīng)驗(yàn)，在規(guī)范診療方案方面如嚴(yán)格遵守下列操作程序，對于治療取得成功大有益處。

　　1.苛刻病歷挑選。

　　2.對于入選的病人，依然對其進(jìn)行一些相關(guān)的與眾不同檢查，以進(jìn)一步明確其病發(fā)原因以及下一步的對癥治療治療治療方案。

　　3.免疫原的制得與微生物菌種安全性能檢驗(yàn)，它是主動(dòng)免疫治療關(guān)鍵也是最重要的環(huán)節(jié)。免疫原應(yīng)是現(xiàn)場制得，并對其質(zhì)量以及微生物菌種安全性能具體分析后才可以用以人體免疫治療。

　　4.作用指標(biāo)及時(shí)管控，治療整個(gè)過程中處理作用進(jìn)行了及時(shí)管控，有利于把握治療的預(yù)期效果，確立懷孕期間的黃金時(shí)期，從而確保妊娠的順利進(jìn)行。

　　5.懷孕之后應(yīng)加強(qiáng)免疫。許多免疫能力治療失敗均是由于妊娠后不容易再進(jìn)行免疫能力治療所造成的，它是由主動(dòng)免疫治療所產(chǎn)生的胎寶寶保護(hù)性抗原體水平在妊娠后有可能減少而不能再度維護(hù)保養(yǎng)胎寶寶所致使的。

　　6.輔助治療，如對于一些年齡稍大或激素水平略低的病人，在妊娠后要給予相對性應(yīng)的雌性激素來一起確保妊娠的取得成功。

　　總得來說，主動(dòng)免疫治療原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)的治療專業(yè)性不僅牽涉到臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)，更要涉及到體液免疫、免疫能力遺傳基因、分子式免疫能力、細(xì)胞免疫等類型各種各樣的建筑項(xiàng)目。因此對于操作過程卓越團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院全是有嚴(yán)格要求，務(wù)必獲得在我國或軍隊(duì)衛(wèi)生制度企業(yè)認(rèn)證認(rèn)可。