經(jīng)常有患者問我，劉醫(yī)生，我曾經(jīng)有過宮外孕，藥物保守治療過，做試管嬰兒是否可以避免宮外孕呢？也有不幸在試管移植后發(fā)現(xiàn)宮外孕的患者提出疑問，為什么做了試管嬰兒還會得宮外孕呢？

我們都聽過“宮外孕”，簡單地說，宮外孕就是胚胎在子宮腔以外的地方著床發(fā)育，以在輸卵管妊娠最常見。宮外孕的發(fā)生率大概

12%，其中

98%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。最常見的引起宮外孕的原因包括輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等，這些原因有可能影響到受精卵從輸卵管運(yùn)動到宮腔，因而引起了“宮外孕”。有數(shù)據(jù)顯示，通過試管嬰兒治療不孕的患者中，

2%5%發(fā)生宮外孕，比自然妊娠的婦女還高！有人不禁問，試管嬰兒不是直接把胚胎放到宮腔內(nèi)嗎？為什么還會引起宮外孕呢？

那么，有什么方法可以減少胚胎移植后宮外孕的發(fā)生？

當(dāng)然有。對于可疑存在輸卵管炎癥、輸卵管阻塞等的患者，給予抗炎或者腹腔鏡手術(shù)治療，必要時甚至需要結(jié)扎輸卵管來減少輸卵管炎性物質(zhì)對移植胚胎的影響，提高試管嬰兒的成功率，避免宮外孕的發(fā)生。另外，對于曾經(jīng)有過宮外孕經(jīng)歷的患者，我們會建議移植發(fā)育到第五天或第六天的囊胚，因為在自然妊娠中，第三天胚胎從輸卵管游動到宮腔需要

23天的時間，當(dāng)?shù)竭_(dá)宮腔的時候，胚胎正好發(fā)育為囊胚，與子宮內(nèi)膜的發(fā)育相適應(yīng)，囊胚游動的幅度較小。我們中心的數(shù)據(jù)也提示，移植發(fā)育到第五天或第六天的囊胚，宮外孕的發(fā)生率會大大降低，但移植囊胚并不代表避免了宮外孕的發(fā)生，發(fā)生率約為

1%。如果確診為宮外孕，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方式，如藥物保守治療或手術(shù)治療。