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國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國(guó)育齡夫婦的不孕

不育率已經(jīng)攀升至約12%18%，輔助生殖需求飆升。

隨著輔助生殖技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，輔助生殖的目標(biāo)也從妊娠率發(fā)展為追求子代的安全性。

在2021年上海市醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨上海市人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地高峰論壇上，中國(guó)科學(xué)院黃荷鳳院士帶來(lái)了“ART

子代安全性”的主題報(bào)告。

黃荷鳳院士視頻專訪

視頻雖短，都是精華

子代安全性是輔助生殖的追求目標(biāo)

從國(guó)際輔助生殖技術(shù)監(jiān)督委員會(huì)

19912017的數(shù)據(jù)來(lái)看，全球ART治療周期數(shù)逐年增加，我國(guó)的ART治療周期數(shù)也呈上升趨勢(shì)，2017年通過(guò)ART出生的后代已達(dá)20萬(wàn)。

這種情況下，ART的目標(biāo)從追求妊娠率發(fā)展為子代安全性。2021年歐洲人類生殖與胚胎學(xué)協(xié)會(huì)

年會(huì)上，“ART子代安全性隨訪”就是開(kāi)場(chǎng)重頭戲。

對(duì)ART子代安全性的研究，涉及心血管疾病、神經(jīng)發(fā)育疾病、癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及高出生體重和長(zhǎng)期結(jié)局之間的關(guān)系。

ART受孕與青少年心血管疾病

國(guó)際上“ART受孕的青少年心血管疾病”相關(guān)研究，數(shù)量雖不多，但是現(xiàn)有已發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)：相較于自然妊娠后代，ART子代心血管代謝發(fā)生了紊亂。

圖源大會(huì)講課課件，下同

不過(guò)上述研究并不能完全說(shuō)明ART技術(shù)出生后代的心血管健康問(wèn)題，而且研究是以兒童期為主，青少年研究較少。

黃荷鳳院士結(jié)合自身研究團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)總結(jié)道：

ART子代青少年時(shí)期的心血管代謝指標(biāo)基本正常，與自然妊娠后代一致；

ART子代脂肪組織分布劣于自然妊娠后代，內(nèi)臟和腹膜前脂肪組織較厚。

ART受孕與兒童神經(jīng)發(fā)育疾病

與自然受孕

出生的后代相比，ART兒童神經(jīng)發(fā)育障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加和相似的研究均有報(bào)道，沒(méi)有明確的定論。

黃荷鳳院士主持的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：卵巢過(guò)度刺激綜合征

子代平均智商比非OHSS子代低6.6，推測(cè)該下降可能與孕早期雌激素水平暴露有關(guān)；

包含挪威、瑞典、芬蘭、丹麥在內(nèi)的CoNARTaS隊(duì)列研究，通過(guò)比較輔助生殖和自然懷孕的子代發(fā)現(xiàn)：與自然受孕

兒童相比，ART兒童學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)功能障礙風(fēng)險(xiǎn)輕度升高，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很小，其他神經(jīng)障礙的可能性和自然受孕兒童相似，且ART的類型與發(fā)生神經(jīng)障礙的可能性無(wú)關(guān)。

不過(guò)這個(gè)研究雖然規(guī)模很大，但是也存在局限性，比如隨訪兒童的年齡較小、缺乏父母軀體疾病、母親藥物使用情況等信息。

ART受孕與兒童神經(jīng)發(fā)育疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。

ART受孕與子代癌癥風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)增加，引發(fā)學(xué)術(shù)界討論。

不過(guò)根據(jù)荷蘭的兩項(xiàng)研究顯示，ART受孕兒童的癌癥風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不過(guò)，要得出明確的結(jié)論，還需要觀察更長(zhǎng)的時(shí)間和更大的人群。

高出生體重與人類長(zhǎng)期健康結(jié)局之間的關(guān)系

凍存胚胎移植會(huì)導(dǎo)致高出生體重和大于胎齡兒

通過(guò)搜索2020年12月及以前發(fā)表的文章顯示，高出生體重/大于胎齡兒

與癌癥存在以下關(guān)系：

高出生體重可能與乳腺癌發(fā)病的一定增加有關(guān)；

高出生體重可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的輕微增加有關(guān)；

高出生體重可能與白血病的中度增加有關(guān)；

高出生體重和/或LGA可能與維爾姆斯瘤的中度增加有關(guān)。

要注意的是，這些結(jié)果均是中等證據(jù)質(zhì)量。

另外，高出生體重和/或LGA可能與1型糖尿病的輕微增加有關(guān)，證據(jù)質(zhì)量中等。

高出生體重和LGA與兒童時(shí)期某些惡性腫瘤

、乳腺癌和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，這些影響的程度在個(gè)人層面上似乎不大，但是在人口層面上可能起作用。