生殖醫(yī)生

“在做試管之前必須要告訴您一個事實，那就是試管嬰兒的成功率并不是100%，有些患者可能需要做幾次才能成功，所以……”

醫(yī)生還在講述試管前的注意事項，而小李已經(jīng)聽不進去了，滿腦子都是疑問：為什么試管嬰兒不是100%成功率？為什么有些人需要做幾次？我的成功率會有多高呢？

生殖醫(yī)生

“您好，請問您對試管前的相關注意事項還有什么疑問嗎？”

生殖醫(yī)生看出了小李的疑惑，把小李從神游中拉回現(xiàn)實，小李忍不住問出了最關心的問題。

患者小李

“為什么試管嬰兒成功率不是100%呢？”

其實試管嬰兒的成功率因人而異，有些人第一次就成功了，有些人反復嘗試過程艱難，總的來說試管嬰兒技術與以下幾種因素有關，主要包括：女方的年齡、卵巢功能、卵子質量、子宮環(huán)境、免疫因素等；男方的精子活力、存活率、畸形率、DNA碎片率等；胚胎在移植前的發(fā)育狀態(tài)和發(fā)育潛能以及其他因素。

01

年齡、卵巢功能、卵子質量

科學研究表明隨著年齡的增長，女性卵巢功能也會逐漸下降，隨之而來的是卵子數(shù)量和質量的下降，一般情況下，21-30歲這個年齡階段試管嬰兒的成功率達60%水平左右；30-35歲這個年齡階段試管嬰兒的成功率達45%-50%左右；35歲以上，卵巢儲備功能減退，卵母細胞質量改變，卵子品質開始老化，從而導致無胚胎移植可能，試管嬰兒的成功率直線下降；年齡大于45歲的女性，不僅妊娠率極低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常，胎兒畸形率明顯增高。

02

胚胎質量

胚胎的好壞直接影響了試管的成功與否，優(yōu)質胚胎在移植后的成功率明顯高于其他胚胎。胚胎質量的好壞是由胚胎實驗室人員通過多維度的多個指標進行評估得出的，然而評估后得分最高的胚胎也不能保證成功率達到100%，因為目前常規(guī)評估胚胎質量的方法是通過形態(tài)學角度進行的，而胚胎遺傳物質染色體不能評估。

03

子宮環(huán)境

生殖醫(yī)生常常把胚胎比作一粒種子，那么子宮就是培育生命的土壤，如果種子播撒在貧瘠的土地上，很可能導致種子因為營養(yǎng)不良而無法正常生長發(fā)育。因此種子雖然重要，土壤也同樣重要。與土壤密切相關的一個概念叫做“子宮內膜容受性”，它是指子宮內膜對胚胎的接受能力，子宮內膜有一個極短的時期是允許胚胎植入的，這個時期稱為“種植窗”，此時子宮內膜的容受性最大。

什么情況下會影響子宮內膜的容受性呢？除了常見的高齡，有些疾病會導致患者本身內分泌和代謝出現(xiàn)異常進而影響子宮內膜容受性，例如多囊卵巢綜合征；子宮內膜的厚度以及血流狀態(tài)同樣也會產(chǎn)生影響；子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連等異常宮腔解剖結構可以影響內膜容受性分子的表達，影響子宮內膜容受性，從而影響胚胎的種植。

04

免疫因素

母體的免疫狀態(tài)異常時，免疫反應可能會攻擊胚胎，阻止胚胎著床，導致失敗，也有專家認為易栓狀態(tài)可能會導致胚胎種植失敗。由于免疫因素成因復雜，對患者造成影響的機制也較為復雜，因此目前對免疫因素的觀點以及治療手段尚無統(tǒng)一定論。

05

男性因素

嚴重的少、弱、畸精子癥是需要通過二代試管技術，也就是單精子顯微注射技術來實現(xiàn)精子與卵子的結合，因此如果男性精子質量差是會影響到整個胚胎的質量，男性在準備進入試管嬰兒周期時提前戒煙戒酒，不熬夜，堅持有氧運動是可以提高精子質量，進而提高胚胎質量。

06

心理因素

有些患者在移植后心情過度緊張，心理壓力會導致內分泌出現(xiàn)紊亂，過度的神經(jīng)緊張還會使子宮肌肉收縮，導致胚胎不易著床。所以移植后應該保持樂觀的心情，欣賞美麗的風景，讀一本有趣的讀物，讓自己全身心放松下來，這樣會增加試管的成功率。

07

其他因素

除此之外，實驗室設備齊全，人員專業(yè)技術過硬的生殖中心更容易幫助不孕不育患者懷上健康的寶寶，還有一些未知的因素也會對試管的最終結果產(chǎn)生影響，這些則是科研人員不斷努力探索的領域。

從前期夫妻雙方的檢查，到確定進行試管嬰兒技術助孕，再到試管前的準備，直至移植后，每一個過程夫妻倆都小心翼翼，期盼著能夠一次就成功，然而確實有部分患者沒能如愿以償。

現(xiàn)代醫(yī)學技術并不是萬能的，也沒有任何一個生殖中心可以承諾百分百的成功，我們能做的是用更加專業(yè)的技術努力配合每一位患者做好百分百的準備。

期待未來才會有希望，相信前方會有曙光！