試管嬰兒怎樣評估胚胎等級?試管嬰兒治療過程中，有經(jīng)驗的生育專家對胚胎的質(zhì)量給予了很高的評價。選擇高質(zhì)量的胚胎，對試管嬰兒成功率至關(guān)重要!胚胎越好，成功率越高。那么什么是好的胚胎呢? 今天帶你全面了解一下胚胎分級!

一、什么是“試管胚胎等級”?

試管嬰兒生殖技術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一是它的技術(shù)和它生產(chǎn)的胚胎質(zhì)量。我們所說的胚胎分級是對中胚胎培養(yǎng)水平的評估，而體外人工受精的成功率在很大程度上取決于的水平，也就是說，胚胎的質(zhì)量水平。

胚胎等級的評定需要在高倍光學(xué)顯微鏡下(200ー400倍)進行。從觀察胚形的各項指標來看，外觀良好、生長速度正常的胚胎有較高的相對等級。形態(tài)學(xué)評價是國際公認的評價胚胎質(zhì)量的標準。

如果胚胎分裂過快或過慢，著床率通常較低; 有些胚胎在第6天和第7天到達囊胚階段，因此囊胚發(fā)育潛力不如第5天高。后期發(fā)育的基本上被認為是沒有發(fā)育潛力的。

胚胎分級主要針對第1ー3天(d1ー3)卵裂期和第5ー6天(d5ー6)囊胚期，兩者之間(第4天)桑椹胚期難以分級，因此一般不進行分級。

胚胎等級的評定主要依據(jù)卵裂球的數(shù)量、形狀和片段類型。影響胚胎評分的其他因素包括 Zona 異常、胞漿內(nèi)空泡、多核、折射、卵裂球間緊密連接以及卵子異常等等。

二、正常發(fā)育的胚胎長什么樣子?

試管嬰兒胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力，超過50% 的碎片通常被認為是不可用的胚胎。

細胞凋亡是碎片形成的主要原因。當胚胎受到壓力時，它會破壞細胞中的遺傳物質(zhì)，細胞有一整套 DNA 修復(fù)機制，可以將受損的 DNA 以碎片的形式剪切出細胞。碎片越多，生長勢越差，這是衡量胚胎等級的重要指標。

三、第五天囊胚質(zhì)量評級?

1.什么是囊胚?

囊胚是指胚胎發(fā)育到第5天形成數(shù)百個細胞團，完全發(fā)育的過程。通常在第5天將囊胚植入子宮。

2.囊胚如何評分?

按照囊胚腔的大小和是否孵出將囊胚的發(fā)育分為6個時期，分為：囊胚分期評分和內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞質(zhì)量分級。

3.囊胚分期評分?

階段1: 囊胚腔發(fā)育早期，囊胚腔總胚胎體積1 / 2;

階段2: 囊胚腔體積≥總胚胎體積1 / 2;

階段3: 囊胚腔完全擴大，囊胚腔占據(jù)總胚胎體積;

階段4: 囊胚腔擴大，囊胚腔充滿胚胎，總胚胎體積變大，透明帶變薄;

階段5: 囊胚腔孵化，部分囊胚脫離 Zona Pellucida;

階段6: 孵化的囊胚全部脫離 Zona Pellucida。

隨著卵裂胚的發(fā)育，胚胎細胞繼續(xù)快速分裂，在第5天和第6天分裂為囊胚，囊胚內(nèi)有數(shù)百個細胞，主要由 Zona Pellucida 細胞、滋養(yǎng)層細胞、囊胚腔和內(nèi)細胞團組成。

四、試管胚胎質(zhì)量評級總結(jié)：

胚胎質(zhì)量分為胚胎等級和囊胚等級：

胚胎根據(jù)質(zhì)量依次分為一級、二級、三級和四級;還包括數(shù)目和碎片類型;

囊胚根據(jù)擴張和孵化程度分為：1期、2期、3期、4期、5期和6期;處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級：

內(nèi)細胞團分級根據(jù)質(zhì)量由好到差依次分為A級、B級、C級和D級;

滋養(yǎng)層細胞分級根據(jù)質(zhì)量，由好到差依次分為A級、B級、C級和D級。

五、胚胎移植報告這怎么看?

通常醫(yī)院報告用三個數(shù)字來表示胚胎等級，如D3的811，D3是第三天的意思。

第一個數(shù)字表示的是細胞數(shù)目(8個);

第二個數(shù)字表示碎片等級(1是幾乎沒有);

第三個數(shù)字則指細胞形態(tài)等級(1為較好);

所以我們可知這個811代表了一個近乎完美的第三天胚胎。

國內(nèi)醫(yī)院普遍選第3天進行移植，顯示胚胎移植報告如：11/8時，前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細胞數(shù)目。

高級通常選擇在第5天進行胚胎移植，使胚胎充分發(fā)育，這有利于PGD胚胎的選擇，同時也提高了胚胎移植的成功率。囊胚積分為b / 4ab其中囊胚腔為“4期”，內(nèi)細胞團為“ a 類”，滋養(yǎng)層細胞為“ b 類” 囊胚評分為B/I，代表囊胚腔為“1期”。

六、三招提高胚胎質(zhì)量!

(1)、抗氧化

補硒：研究表明，不孕婦女卵泡液中的硒含量低于正常婦女。推薦的補充硒。硒和維生素 a、 c、 e 同時服用以提高其生物利用度。

富含硒的食物包括: 谷物，花椰菜，堅果，土豆，雞蛋等;

維生素 c 可以延緩身體的氧化和自由基的形成，促進維生素 e 和谷胱甘肽的新陳代謝，提高胚胎的質(zhì)量也可以幫助。

富含維生素 c 的食物包括: 紅棗、芥末、番石榴、獼猴桃和其他蔬菜水果;

兒茶素: 綠茶中含有兒茶素，可以清除體內(nèi)的氧自由基，具有顯著的抗氧化作用;

同時，它可以激活女性生殖系統(tǒng)血管內(nèi)皮細胞的一氧化氮，調(diào)節(jié)血管張力。綠茶提取物已被證明能改善多囊卵巢綜合癥患者的生殖內(nèi)分泌和新陳代謝。

(2)、補充營養(yǎng)

補葉酸：對胚胎發(fā)育階段非常重要。進而提高活產(chǎn)率，

補輔酶Q10：高齡婦女卵細胞周圍顆粒細胞數(shù)量減少。顆粒細胞可分泌輔酶 Q10為卵子提供營養(yǎng)。顆粒細胞的減少將導(dǎo)致卵細胞凋亡的增加。補充輔酶Q10可增加卵子周圍顆粒細胞數(shù)量，促進卵子凋亡。

輔酶Q10除了可以改善卵子的質(zhì)量外，還可以減緩卵巢儲備功能的下降，改善妊娠結(jié)局。對于卵子質(zhì)量差和反復(fù)出現(xiàn)的胚胎質(zhì)量差的老年婦女，建議每天補充10600毫克輔酶 q10 600mg，并且應(yīng)該在取卵前至少2個月服用。

補DHEA：俗稱“青春素”。研究表明，降低流產(chǎn)率;顯著提高胚胎質(zhì)量及活產(chǎn)率。

(3)、改變生活方式

減重：肥胖是一種高氧化應(yīng)激的狀態(tài)，它會對卵子的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致胚胎質(zhì)量的下降。目前，我們使用 BMI 作為衡量肥胖或苗條的一般標準。

體重指數(shù)的計算方法為: 體重(公斤)、身高 ^ 2(米)，體重指數(shù)正常在18到25之間。超過這個范圍，女性應(yīng)該積極減肥。

戒煙酒和鍛煉: 研究表明吸煙會導(dǎo)致嚴重的氧化應(yīng)激，這會嚴重影響胚胎質(zhì)量和試管受精成功率; 酗酒還會降低試管受精成功率和增加流產(chǎn)率。