上海試管嬰兒專家科普:早產(chǎn)大元兇分別都是哪些？

　　一、孕媽有這些癥狀，要注意了！

　　宮內(nèi)感染由于感染發(fā)生在宮腔內(nèi)，早期感染時(shí)孕婦沒(méi)有什么特殊體征。

　　隨著病情的發(fā)展和感染的加重，孕婦才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多、心率加快、子宮壓痛等癥狀。

　　如果胎膜破損，可能會(huì)造成羊水流出、味道臭。而胎兒生活在渾濁的羊水中，健康會(huì)受到嚴(yán)重影響。

　　當(dāng)臨產(chǎn)羊水流出時(shí)，胎心會(huì)增快，最快達(dá)到每分鐘180次。胎盤、胎膜和羊水也會(huì)有糞臭味。

　　所以宮內(nèi)感染的早期診斷一直頗有難度，這就需要孕媽媽們提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體不舒服，特別是發(fā)熱、陰道流水、有異味，別管是因?yàn)樯?，別耽誤，火速去醫(yī)院。

　　二、宮內(nèi)感染治療方案一覽

　　對(duì)于已經(jīng)確診宮內(nèi)感染的孕婦要針對(duì)不同的致病微生物選擇有效的抗生素，盡快控制感染并及時(shí)終止妊娠。

　　1、抗生素的使用

　　以最常見(jiàn)的絨毛膜羊膜炎來(lái)說(shuō)，一線抗菌方案是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。

　　而且有研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中就開(kāi)始治療，比如剖宮產(chǎn)時(shí)臍帶夾緊后就可以開(kāi)始靜滴克林霉素，治療效果會(huì)比產(chǎn)后再開(kāi)始治療好很多。

　　還有一些文獻(xiàn)也報(bào)道一些措施有希望應(yīng)用到臨床治療絨毛膜羊膜炎：

　?。?）頭孢曲松、克拉霉素和甲硝唑的聯(lián)合方案（可覆蓋常見(jiàn)致病菌）；

　?。?）剖宮產(chǎn)前使用消毒液清洗陰道（降低子宮內(nèi)膜炎和術(shù)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)）；

　?。?）產(chǎn)前服用抗氧化劑和抗炎劑N-乙酰半胱氨酸（降低新生兒的發(fā)病率和死亡率）。

　　2、終止妊娠

　　至于終止妊娠，絨毛膜羊膜炎本身并不是剖宮產(chǎn)的指征，具體終止方式依產(chǎn)科因素而定。

　　宮頸成熟者可行靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，感染嚴(yán)重且不具備經(jīng)陰分娩者可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3、胎兒-新生兒的處理

　　經(jīng)陰分娩者在產(chǎn)程中應(yīng)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)明顯不可逆性胎兒窘迫時(shí)應(yīng)盡快終止妊娠并做好新生兒娩出時(shí)復(fù)蘇準(zhǔn)備。新生兒娩出后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并使用抗生素防治感染。

　　三、宮內(nèi)感染重在預(yù)防！

　　1、按時(shí)產(chǎn)檢。

　　2、及時(shí)糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等可使孕媽們抵抗力低下的疾病。

　　3、及時(shí)治療妊娠合并感染性疾病，如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。

　　4、避免產(chǎn)程延長(zhǎng)和胎膜早破。

　　5、臨產(chǎn)時(shí)不做不必要的陰道及肛門檢查。

　　6、孕期性生活要注意衛(wèi)生，臨近預(yù)產(chǎn)期避免性生活。

　　四、早產(chǎn)大元兇——宮內(nèi)感染

　　所謂的宮內(nèi)感染，其實(shí)就是因?yàn)椴【M(jìn)入到了媽媽的子宮之中，從而導(dǎo)致了宮內(nèi)安全干凈的環(huán)境被污染了。

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查，有3%～8%的新生兒受到母源性細(xì)菌、病毒的感染。以此估計(jì)，全國(guó)每年有近70～160多萬(wàn)新生兒受到先天性感染的危害[1]。

　　一般細(xì)菌病毒感染在平常人身上似乎不是什么大毛病，但孕婦一旦發(fā)生宮內(nèi)感染就不一樣了，稍不留神就會(huì)危及母兒生命安全！

　　1．引起流產(chǎn)和胎兒畸形：嚴(yán)重感染會(huì)造成流產(chǎn)、死胎和嚴(yán)重的先天畸形。

　　2．引起早產(chǎn)和胎膜早破：妊娠37周前發(fā)生的胎膜早破，30%～40%存在感染，30周前的早產(chǎn)，80%是由于感染引起。

　　3．胎兒生長(zhǎng)受限：妊娠期發(fā)生感染會(huì)影響母兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換，造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限。

　　4．新生兒早期感染：宮內(nèi)感染累及胎兒時(shí)，會(huì)造成新生兒肺炎、敗血癥、腦膜炎等。

　　5．產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染：產(chǎn)褥期感染是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，死亡率僅次于產(chǎn)后出血！

　　五、宮內(nèi)感染，比你想象的更常見(jiàn)！

　　孕婦的感染概率是普通人的20倍左右，小到冰箱里的一杯牛奶，一碗剩飯，一次不小心的“擦槍走火”都可能會(huì)使孕婦感染上難纏的細(xì)菌和病毒，危及母兒健康！

　　感染的病菌可能有很多種，而會(huì)導(dǎo)致病菌感染的原因主要有以下這幾個(gè)：

　　1、陰道炎癥：陰道如果有了感染和炎癥，很容易造成子宮的上行性感染。

　　2、夫妻性生活：在懷孕期間進(jìn)行性生活很容易讓外界的細(xì)菌入侵到媽媽的子宮之內(nèi)造成宮內(nèi)感染。

　　3、胎膜破裂：胎膜有破損，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入子宮，常常造成宮內(nèi)感染，比如絨毛膜羊膜炎。

　　4、血源性感染：孕媽媽由于感染引起菌血癥時(shí)，極易造成胎盤、羊水和宮腔感染，甚至透過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胎兒感染。

　　 上海試管嬰兒專家

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