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不孕不育

你居然給我開避孕藥吃？

我做試管嬰兒

胚胎移植到子宮后竟然發(fā)生宮外孕？

醫(yī)生，請(qǐng)你給我一個(gè)合理的解釋！

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一場(chǎng)激烈的“醫(yī)療糾紛”拉開帷幕......

不孕不育，醫(yī)生為何給她開避孕藥？

劉女士今年36歲，5年前結(jié)的婚，但一直未能懷上寶寶。后來到醫(yī)院一檢查，原來她患上了多囊卵巢綜合征。

醫(yī)生為她開了一些藥吃，拿到藥后，她居然看到了避孕藥，不孕不育還讓我吃避孕藥？后來跑到診室問醫(yī)生才明白真相。

原來，多囊卵巢綜合征是一種以雄激素過多和持續(xù)無排卵為主要臨床特征的內(nèi)分泌綜合征。雄激素過高還會(huì)抑制雌激素的生成和分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，而月經(jīng)失調(diào)和無排卵則會(huì)導(dǎo)致不孕。

治療方案包括抗高雄激素、調(diào)整月經(jīng)、促進(jìn)排卵和預(yù)防遠(yuǎn)期疾病。其中，對(duì)于育齡婦女，恢復(fù)和促進(jìn)排卵是關(guān)鍵。但在這之前需要進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)經(jīng)治療。這個(gè)短效避孕藥是一個(gè)關(guān)鍵性的用藥。

避孕藥一般是雌激素和孕激素配伍的復(fù)方制劑，以對(duì)抗雄激素、抑制排卵，此步驟與避孕相似，但被認(rèn)為是后續(xù)治療前的必要之舉。月經(jīng)調(diào)整完畢后，對(duì)育齡婦女還需誘發(fā)排卵，使其恢復(fù)生育功能。

半年后懷孕卻是宮外孕

經(jīng)過一系列治療，半年后，劉女士終于懷孕了?？墒强斓絻蓚€(gè)月時(shí)出現(xiàn)了狀況。腹痛、陰道流血，到醫(yī)院檢查居然是宮外孕，寶寶居然在輸卵管上生長(zhǎng)，而且破裂大出血。

經(jīng)過緊急手術(shù)治療，才保住了性命。之后沒有采取任何避孕措施，兩年過去了卻一直沒有懷上寶寶。

去年3月份，劉女士夫婦倆來到株洲市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診。醫(yī)生為她進(jìn)行了輸卵管造影提示一側(cè)未顯影，一側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端粘連。生殖中心張娟博士建議她直接行試管嬰兒助孕。

當(dāng)時(shí)劉女士心情很沮喪，暫時(shí)沒有接受張博的建議。一周后，劉女士夫婦再次來到張娟博士的診室要求行試管嬰兒治療。經(jīng)過前期的調(diào)理和治療，今年7月份，劉女士進(jìn)行了胚胎移植手術(shù)。

又出宮外孕

請(qǐng)你給我一個(gè)合理的解釋！

胚胎移植后，劉女士一直按照醫(yī)生的要求進(jìn)行保胎治療。移植后第25天出現(xiàn)少量陰道流血伴下腹部隱隱作痛。丈夫立即陪同她來到中心醫(yī)院生殖中心，經(jīng)過檢查，醫(yī)生很遺憾地告訴他們說，又是宮外孕。

網(wǎng)絡(luò)配圖

“試管嬰兒不是直接把胚胎移植到子宮里面的嗎？為什么還會(huì)得宮外孕呢？”劉女士的丈夫向醫(yī)生質(zhì)問道，反復(fù)追問是不是弄錯(cuò)了。

什么是宮外孕？

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。

本病可因輸卵管炎癥、手術(shù)、發(fā)育不良，受精卵游走等因素所致。

常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

醫(yī)生：試管嬰兒不能完全避免宮外孕

“正如劉女士丈夫所說，試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養(yǎng)后再移植到子宮腔里?！笔兄行尼t(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任張娟博士說，但是移植術(shù)后，胚胎不是馬上著床的，它會(huì)在子宮內(nèi)游走3天左右，為的是尋找腺體豐富、營(yíng)養(yǎng)充足的內(nèi)膜著床。

如果胚胎游走到輸卵管，當(dāng)輸卵管功能正常時(shí)可以通過蠕動(dòng)將胚胎送入宮腔，但如果輸卵管功能異常，如存在炎癥，狹窄，過于細(xì)長(zhǎng)，不能將迷路的胚胎送回到宮腔就有可能發(fā)生宮外孕。

另外，如果子宮內(nèi)的條件不太好，胚胎便會(huì)尋找其他環(huán)境較好的位置，比如輸卵管、宮頸、宮角等地方著床，也會(huì)造成宮外孕。所以說，試管嬰兒是有可能發(fā)生宮外孕的。

如何發(fā)現(xiàn)自己得了宮外孕？

1.停經(jīng)：多數(shù)婦女在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，一般在六周左右。

2.腹痛：下腹一側(cè)墜脹痛或突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，有時(shí)還伴有惡心嘔吐。

3.不規(guī)則陰道出血：出血呈深褐色，比月經(jīng)量少。

4.暈厥休克：如果孕囊導(dǎo)致輸卵管破裂可引起大出血，造成頭暈、面色蒼白、血壓下降，發(fā)生休克。

宮外孕要怎么治療？

宮外孕最常規(guī)的治療就是手術(shù)治療。各家醫(yī)院都采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般情況下，能保留輸卵管的功能，對(duì)患者生育功能的影響較少。

有些患者不愿意手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)情況也可進(jìn)行藥物治療。但藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，且治療過程中還有內(nèi)出血的可能。所以，大多數(shù)婦產(chǎn)科專家不推薦藥物治療。