中信湘雅生殖醫(yī)生科普:哪些人群不應(yīng)該錯(cuò)過(guò)AMH這個(gè)檢查呢？

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　　前來(lái)就診的不孕患者：

　　對(duì)于首次來(lái)就診的不孕患者來(lái)說(shuō)，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能是必不可少的一步。

　　卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)可募集的成熟卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，是反映女性生育能力的重要指標(biāo)。對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)行有效的評(píng)估，可以幫助生殖科醫(yī)師為患者制定合理的治療方案，改善不孕癥患者助孕結(jié)局。

　　再來(lái)看AMH，其主要功能是抑制女性始基卵泡的募集和生長(zhǎng)：

　　首先是阻止始基卵泡進(jìn)入生長(zhǎng)卵泡池；

　　其次可降低卵泡對(duì)卵泡刺激素(FSH)的敏感性，從而使竇前卵泡和小竇狀卵泡的生長(zhǎng)受到抑制，不能生長(zhǎng)至排卵前卵泡的階段，即不能成長(zhǎng)為優(yōu)勢(shì)卵泡，使得卵泡發(fā)育停滯于此。

　　通過(guò)這兩方面的作用，可防止過(guò)多的卵泡消耗，保留卵巢的儲(chǔ)備，及時(shí)的檢測(cè)女性血清AMH值可以在卵巢儲(chǔ)備減少變得嚴(yán)重之前及早發(fā)現(xiàn)，盡早的進(jìn)行一定的助孕手段使其有機(jī)會(huì)推進(jìn)妊娠計(jì)劃，從而最大限度地提高妊娠成功的機(jī)會(huì)。

　　所以血清AMH值在評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能以及女性的生育能力方面具有重要價(jià)值。

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　　多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者：

　　PCOS是一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、排卵異常、雄激素高，于月經(jīng)周期第3-5天行盆腔B超可見(jiàn)雙側(cè)卵巢均有≥12個(gè)且直徑2-8mm的小卵泡。

　　如此眾多的小竇狀卵泡會(huì)分泌更多的AMH，血清AMH值較高時(shí)則可刺激一定數(shù)量的始基卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成為為小竇狀卵泡，小竇狀卵泡的增多會(huì)使優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇受阻，卵巢就會(huì)呈現(xiàn)多囊狀態(tài)。

　　如此就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，這就使得卵巢多囊的患者稀發(fā)排卵或者無(wú)排卵，最終導(dǎo)致不孕。

　　所以測(cè)量血清AMH有助于對(duì)PCOS患者的判斷，從而制定適合的促排卵方案，避免卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生。

　　B超檢測(cè)下的一側(cè)卵巢切面及其內(nèi)的多個(gè)卵泡（卵巢過(guò)度刺激）

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　　欲行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者：

　　在輔助生殖技術(shù)（ART）中，AMH也起到了至關(guān)重要的作用。

　　在A(yíng)RT前檢測(cè)血清AMH指標(biāo)可以更好地制定個(gè)體化的促排卵方案，以期取得更多的卵泡，降低再次取卵的可能性，提高助孕的成功率。

　　并且也可以在一定程度上也避免OHSS的發(fā)生。

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