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與經(jīng)典的長(zhǎng)方案相比，拮抗劑方案療程簡(jiǎn)化、用藥少、時(shí)間短、更加符合生理過(guò)程。拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排；減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征患者試管治療的安全性，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活。試管什么情況下用拮抗劑方案？

什么是拮抗劑方案？

拮抗劑方案是不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法，被稱(chēng)為“抗結(jié)劑方案”。GnRH-Ant，全稱(chēng)“人類(lèi)促性腺激素釋放素拮抗劑”，是人工方法合成的多肽化合物，分子結(jié)構(gòu)類(lèi)似天然人類(lèi)促性腺激素釋放素(GnRH)，在中樞神經(jīng)水平，阻斷GnRH促使腦垂體分泌FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成素）的作用。

試管什么情況下用拮抗劑方案？

?卵巢高反應(yīng)者，如多囊卵巢綜合征等，可降低ohss(卵巢過(guò)度刺激綜合征)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；

?卵巢儲(chǔ)備功能正常者，月經(jīng)期直接促排節(jié)省時(shí)間，可減少促排卵用藥的總量；

?卵巢低反應(yīng)者，如卵巢功能減退、卵巢早衰等，此方案和微刺激方案比，可鮮胚移植。

拮抗劑作用機(jī)制及特點(diǎn)：

1.作用機(jī)制：拮抗劑能夠與垂體GnRH受體特異性結(jié)合，因而阻斷了GnRH對(duì)垂體的作用，使垂體Gn分泌減少。

2.作用特點(diǎn)：拮抗劑1h即產(chǎn)生抑制效應(yīng)，降低Gn和性激素水平，激動(dòng)劑垂體降調(diào)節(jié)作用產(chǎn)生緩慢，需要2-3周；無(wú)GnRH受體消耗，保留垂體反應(yīng)性，停藥后48h解除對(duì)垂體的抑制作用，激動(dòng)劑停藥后2-3周才能解除對(duì)垂體抑制作用；無(wú)激動(dòng)劑的“起爆效應(yīng)”；抑制效果呈劑量依賴型。

拮抗劑方案流程

抗結(jié)劑方案流程和試管嬰兒流程其實(shí)大同小異，如下：

前期檢查→進(jìn)行促排卵→在促排后監(jiān)測(cè)卵泡→夜針過(guò)后取卵、取精→植入優(yōu)質(zhì)胚胎→同時(shí)補(bǔ)充黃體→抽血檢測(cè)驗(yàn)孕

與常規(guī)的試管嬰兒流程只差一個(gè)降調(diào)，抗結(jié)劑方案是不用降調(diào)的。

拮抗劑方案新鮮周期的移植成功率與其他方案相比偏低，這是為什么？

已發(fā)表的meta分析結(jié)果顯示，不管是靈活方案還是固定方案，拮抗劑與長(zhǎng)方案的臨床妊娠率并沒(méi)有顯著差異。如果妊娠率偏低，我們需要考慮拮抗劑添加時(shí)機(jī)、扳機(jī)方式和黃體支持是否合適，以及不同方案下患者構(gòu)成是否一致等其他的因素。

試管什么情況下用拮抗劑方案？綜合上述，在試管嬰兒當(dāng)中，拮抗劑比較適合針對(duì)多囊卵巢綜合癥、卵巢儲(chǔ)備功能不良、前次促排卵方案卵泡發(fā)育不良及卵巢反應(yīng)性欠佳的女性就比較適合用拮抗劑方案。拮抗劑方案有諸多優(yōu)點(diǎn)，比如可以減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，以及周期短，用藥少，費(fèi)用也相對(duì)較低等特點(diǎn)。同時(shí)也有缺點(diǎn)，比如比如缺少時(shí)間計(jì)劃性，一到月經(jīng)就馬上要開(kāi)始進(jìn)入方案，在時(shí)間安排上可能會(huì)造成不便等等。所以一定要適合自己才行，不要盲目的推崇某一種方案。

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