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因為有的孩子比正常胎兒大，會讓一些準媽媽生孩子的時候更痛苦，這是巨大的胎兒造成的。巨胎是因為子宮比較大，胎兒的生長會比普通胎兒大。在巨大胎兒的影響下，出生會有更大的危險。這就需要在孩子出生前了解巨大的胎兒。

1。臨床測量

子宮底高和腹圍是臨床常規(guī)檢測的指標，因其簡便易行而廣泛應用于臨床。根據(jù)子宮高度和腹圍計算新生兒出生體重的公式很多，但準確性不理想，可用于初步診斷。根據(jù)宮底高度和腹圍計算新生兒出生體重和診斷巨大胎兒存在較大臨床誤差，受孕婦肥胖、身高、羊水量等因素影響。這里只給出簡單的計算方法。

公式1:胎兒體重=(子宮高度-n)×150。胎兒暴露在坐骨棘平面以下時，n=11胎兒暴露為0到-1時，n=12胎兒暴露在-2以上時，n=13。

公式二:胎兒體重=子宮高度×腹圍+150。

168例結果表明，公式(1)和(2)的權重估計誤差在100g以內(nèi)的比例分別為63%和51%。

公式三:胎兒體重=子宮高度×腹圍+200。

公式4:胎兒體重=子宮高度×子宮寬度×4.5。1996年，羅、等人應用兩步判斷巨大胎兒。第一步是計算子宮高度與腹圍的乘積，當子宮高度×腹圍>時:3700小時，胎兒體重按以下回歸公式計算:

公式5:胎兒體重=2900+子宮高度×腹圍。根據(jù)該公式，巨大兒的符合率為78%，標準差為250g，準確率高于其他指標。

2。超聲測量

許多學者根據(jù)超聲檢查的胎兒直徑來估計新生兒的出生體重。常用的直徑有胎兒雙頂徑(BPD)或胎兒頭圍(HC)、胸徑(TD)或胸圍(TC)、腹徑(ad)或計算胎兒體重的方法有很多種，但精確度在10%左右。尤其是胎兒過大或過小時，預測誤差更大。

最早用于預測胎兒體重的超聲指標是BPD。卓鏡如(1980)檢查了374名雙頂徑孕婦。BDP10cm時新生兒出生體重3925g323g10.2cm時4000g10.4cm時4290g

隨著計算機技術的發(fā)展和普及，預測胎兒體重的公式越來越復雜。多項超聲檢查指標聯(lián)合應用預測胎兒體重的基點。1982年，謝潑德等人利用BPD和AC預測新生兒出生體重:

公式6:log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000新生兒出生體重的單位為g，log10以10為對數(shù)，BPD和AC的單位為厘米(cm)。因此，哈德洛克提出了一個利用TC、AC、FL預測胎兒體重的公式:

公式7:log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)

預測胎兒體重的公式大多是通過統(tǒng)計多元回歸得到的，預測胎兒體重存在較大偏差。另外，還有很多其他的計算方法。杜步西等人提出了計算胎兒體積的方法，復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院的黎小田等人利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡預測胎兒體重。羅等人報道，當雙頂直徑>10厘米時:90%的胎兒都是巨大的。因此，超聲檢查胎兒雙頂徑對預測巨大兒有很大的參考價值。

AC和FL對預測胎兒體重也有重要作用。AC可能是單一指標中預測巨大兒較為準確的指標。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠第20周開始系統(tǒng)監(jiān)測胎兒AC。如果AC的增加大于平均值，巨大兒的發(fā)生率就會增加。FL是胎兒長骨發(fā)育的指標。FL與胎兒臀徑呈線性相關，對預測胎兒體重有獨特作用。結合其他指標可以提高預測的準確性。根據(jù)近10年的文獻報道，預測巨大兒的敏感性和特異性分別僅為60%和90%。1996年，Adashek等人認為，按照目前預測胎兒體重的方法，當預測值>4000g時，無論新生兒實際上是否是巨大的胎兒，剖宮產(chǎn)率都明顯增加。

因此，目前根據(jù)超聲檢查的胎兒直徑預測胎兒體重的方法的優(yōu)勢尚未得到證實，但超聲檢查的數(shù)據(jù)可以為臨床產(chǎn)科醫(yī)生提供參考。巨大胎兒的臨床診斷應根據(jù)臨床病史、腹部檢查、宮底高度和腹圍、超聲測量胎兒直徑、綜合分析和臨床經(jīng)驗。

為了預防巨大兒，需要盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒的一些癥狀，以便盡早解決問題，減輕生產(chǎn)過程中給準媽媽帶來的痛苦。也是避免孩子出生后出現(xiàn)異常體驗的一種愿景。