因?yàn)橛械暮⒆颖日Ｌ捍?，?huì)讓一些準(zhǔn)媽媽生孩子的時(shí)候更痛苦，這是巨大的胎兒造成的。巨胎是因?yàn)樽訉m比較大，胎兒的生長(zhǎng)會(huì)比普通胎兒大。在巨大胎兒的影響下，出生會(huì)有更大的危險(xiǎn)。這就需要在孩子出生前了解巨大的胎兒。

1。臨床測(cè)量

子宮底高和腹圍是臨床常規(guī)檢測(cè)的指標(biāo)，因其簡(jiǎn)便易行而廣泛應(yīng)用于臨床。根據(jù)子宮高度和腹圍計(jì)算新生兒出生體重的公式很多，但準(zhǔn)確性不理想，可用于初步診斷。根據(jù)宮底高度和腹圍計(jì)算新生兒出生體重和診斷巨大胎兒存在較大臨床誤差，受孕婦肥胖、身高、羊水量等因素影響。這里只給出簡(jiǎn)單的計(jì)算方法。

公式1:胎兒體重=(子宮高度-n)×150。胎兒暴露在坐骨棘平面以下時(shí)，n=11胎兒暴露為0到-1時(shí)，n=12胎兒暴露在-2以上時(shí)，n=13。

公式二:胎兒體重=子宮高度×腹圍+150。

168例結(jié)果表明，公式(1)和(2)的權(quán)重估計(jì)誤差在100g以內(nèi)的比例分別為63%和51%。

公式三:胎兒體重=子宮高度×腹圍+200。

公式4:胎兒體重=子宮高度×子宮寬度×4.5。1996年，羅、等人應(yīng)用兩步判斷巨大胎兒。第一步是計(jì)算子宮高度與腹圍的乘積，當(dāng)子宮高度×腹圍>時(shí):3700小時(shí)，胎兒體重按以下回歸公式計(jì)算:

公式5:胎兒體重=2900+子宮高度×腹圍。根據(jù)該公式，巨大兒的符合率為78%，標(biāo)準(zhǔn)差為250g，準(zhǔn)確率高于其他指標(biāo)。

2。超聲測(cè)量

許多學(xué)者根據(jù)超聲檢查的胎兒直徑來估計(jì)新生兒的出生體重。常用的直徑有胎兒雙頂徑(BPD)或胎兒頭圍(HC)、胸徑(TD)或胸圍(TC)、腹徑(ad)或計(jì)算胎兒體重的方法有很多種，但精確度在10%左右。尤其是胎兒過大或過小時(shí)，預(yù)測(cè)誤差更大。

最早用于預(yù)測(cè)胎兒體重的超聲指標(biāo)是BPD。卓鏡如(1980)檢查了374名雙頂徑孕婦。BDP10cm時(shí)新生兒出生體重3925g323g10.2cm時(shí)4000g10.4cm時(shí)4290g

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和普及，預(yù)測(cè)胎兒體重的公式越來越復(fù)雜。多項(xiàng)超聲檢查指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測(cè)胎兒體重的基點(diǎn)。1982年，謝潑德等人利用BPD和AC預(yù)測(cè)新生兒出生體重:

公式6:log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000新生兒出生體重的單位為g，log10以10為對(duì)數(shù)，BPD和AC的單位為厘米(cm)。因此，哈德洛克提出了一個(gè)利用TC、AC、FL預(yù)測(cè)胎兒體重的公式:

公式7:log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)

預(yù)測(cè)胎兒體重的公式大多是通過統(tǒng)計(jì)多元回歸得到的，預(yù)測(cè)胎兒體重存在較大偏差。另外，還有很多其他的計(jì)算方法。杜步西等人提出了計(jì)算胎兒體積的方法，復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院的黎小田等人利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)胎兒體重。羅等人報(bào)道，當(dāng)雙頂直徑>10厘米時(shí):90%的胎兒都是巨大的。因此，超聲檢查胎兒雙頂徑對(duì)預(yù)測(cè)巨大兒有很大的參考價(jià)值。

AC和FL對(duì)預(yù)測(cè)胎兒體重也有重要作用。AC可能是單一指標(biāo)中預(yù)測(cè)巨大兒較為準(zhǔn)確的指標(biāo)。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠第20周開始系統(tǒng)監(jiān)測(cè)胎兒AC。如果AC的增加大于平均值，巨大兒的發(fā)生率就會(huì)增加。FL是胎兒長(zhǎng)骨發(fā)育的指標(biāo)。FL與胎兒臀徑呈線性相關(guān)，對(duì)預(yù)測(cè)胎兒體重有獨(dú)特作用。結(jié)合其他指標(biāo)可以提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。根據(jù)近10年的文獻(xiàn)報(bào)道，預(yù)測(cè)巨大兒的敏感性和特異性分別僅為60%和90%。1996年，Adashek等人認(rèn)為，按照目前預(yù)測(cè)胎兒體重的方法，當(dāng)預(yù)測(cè)值>4000g時(shí)，無論新生兒實(shí)際上是否是巨大的胎兒，剖宮產(chǎn)率都明顯增加。

因此，目前根據(jù)超聲檢查的胎兒直徑預(yù)測(cè)胎兒體重的方法的優(yōu)勢(shì)尚未得到證實(shí)，但超聲檢查的數(shù)據(jù)可以為臨床產(chǎn)科醫(yī)生提供參考。巨大胎兒的臨床診斷應(yīng)根據(jù)臨床病史、腹部檢查、宮底高度和腹圍、超聲測(cè)量胎兒直徑、綜合分析和臨床經(jīng)驗(yàn)。

為了預(yù)防巨大兒，需要盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒的一些癥狀，以便盡早解決問題，減輕生產(chǎn)過程中給準(zhǔn)媽媽帶來的痛苦。也是避免孩子出生后出現(xiàn)異常體驗(yàn)的一種愿景。

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