難產(chǎn)大家都不陌生，這是所有準(zhǔn)媽媽最擔(dān)心的，因?yàn)槲宜械膵寢尪枷腠樌陆】档膶殞殹：芏嗯怨趋垒^小，所以分娩時(shí)骨盆不夠?qū)?。因?yàn)楣桥瑾M窄，影響胎位。接下來我們來介紹一下難產(chǎn)的癥狀。

難產(chǎn)的癥狀:

1.病史

詢問孕婦是否有佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核及兒童期有外傷史。如果是經(jīng)產(chǎn)婦，要知道過去是否有難產(chǎn)史及其原因，新生兒是否有產(chǎn)傷。

2.一般檢查

測(cè)量高度。如果孕婦身高在145cm以下，注意小骨盆，觀察孕婦的大小，步態(tài)是否跛行，脊柱和髖關(guān)節(jié)是否變形，米氏菱形窩是否對(duì)稱，是否有尖腹和外伸腹。

3.腹部檢查

(1)腹式:注意腹式，用直尺測(cè)量恥骨上子宮的長(zhǎng)度和腹圍，用b超觀察胎位與骨盆的關(guān)系，測(cè)量胎頭的雙頂徑、胸徑、腹徑和股骨長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)胎兒體重，判斷是否能順利通過骨產(chǎn)道。

(2)胎位異常:骨盆入口狹窄，常因頭盆不成比例導(dǎo)致胎位異常，胎頭不易進(jìn)入盆內(nèi)，如臀位、肩位等。狹窄的中骨盆影響已入盆的胎頭內(nèi)旋，造成連續(xù)的枕橫位和枕后位等。

(3)估計(jì)胎頭與盆的關(guān)系:一般情況下，部分初孕婦應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前兩周將胎頭放入盆中，臨產(chǎn)后，如果胎頭尚未放入盆中，則應(yīng)充分估計(jì)胎頭與盆的關(guān)系，檢查胎頭與盆是否相稱的具體方法如下:孕婦排空膀胱，仰臥，雙腿伸直，檢查者雙手放在恥骨聯(lián)合上方。如果胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，則意味著可疑的頭盆不稱，稱為可疑的正交叉恥骨征；如果胎兒頭部高于恥骨聯(lián)合平面，說明頭部和盆部明顯沒有稱重，稱為經(jīng)恥骨征陽性(圖1)。對(duì)于經(jīng)恥骨征陽性的孕婦，應(yīng)彎曲雙腿呈半臥位，再次檢查胎兒頭部經(jīng)恥骨征。如果轉(zhuǎn)為陰性，說明骨盆傾斜不正常，而不是頭盆沒有稱重。

4.骨盆測(cè)量

(1)骨盆外測(cè)量:骨盆外測(cè)量每條直徑線

(2)骨盆內(nèi)測(cè)量:應(yīng)進(jìn)行異常骨盆外側(cè)測(cè)量，對(duì)角線直徑為

臨床表現(xiàn)

1.骨盆入口平面狹窄常見于中國女性，骶骨外徑為

(1)單純平骨盆，骨盆入口呈水平扁圓形，骶骨岬向前下方突出，使骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。

(2)佝僂病平骨盆:由于兒童期佝僂病骨軟化，骨盆變形，骶骨向前壓，骨盆入口前后徑明顯縮短。由于髂骨外展，髂棘之間的直徑等于或大于髂嵴之間的直徑；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬，骨盆入口呈腎形，骶骨下部后移，失去骶骨正常曲度，變直后傾，尾骨鉤在骨盆出口平面。

2.骨盆中部和骨盆出口平面狹窄

(1)漏斗形骨盆:骨盆入口直徑正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，呈漏斗狀，稱為漏斗骨盆，骨盆中部和骨盆出口平面明顯狹窄，縮短了坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)之間的直徑，恥骨弓的角度為

(2)橫向收縮的骨盆:類似類人猿的骨盆(圖10)。測(cè)量的骶棘外徑正常，但髂棘與髂嵴之間的直徑縮短。

3.骨盆的三個(gè)平面很窄。骨盆的形狀為女性骨盆，但骨盆的入口、中間和出口平面較窄，每個(gè)平面的直徑線比正常值小2厘米以上。稱為普遍收縮骨盆，多見于身材矮小勻稱的女性。

4.骨盆畸形骨盆失去正常形狀。僅介紹以下兩種:

(1)骨軟化性骨盆:現(xiàn)在比較少見。由于缺乏鈣、磷、維生素D和紫外線輻射，成人骨礦化受阻，被骨樣組織替代，骨脫鈣、疏松、軟化。由于軀干重力和兩股向內(nèi)向上的壓迫，岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形。

(2)斜縮骨盆:斜縮骨盆，是一側(cè)髂骨翼及髖骨發(fā)育不良，骶髂關(guān)節(jié)固定，下肢及髖關(guān)節(jié)疾病，導(dǎo)致骨盆一側(cè)斜徑縮短所致。

骨盆狹窄對(duì)母嬰的影響

1.如果對(duì)母親的影響是骨盆入口平面狹窄，影響胎兒先露部分的連接，則容易出現(xiàn)胎位異常，引起繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯；如果骨盆中間平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，則容易出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位，胎頭長(zhǎng)時(shí)間嵌在產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織，造成缺血、水腫、壞死、脫落，造成產(chǎn)后生殖器瘺；胎膜早破和外科助產(chǎn)增加了感染的機(jī)會(huì)。如果嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。

2、對(duì)胎兒和新生兒的影響與頭盆不成正比，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎兒死亡；產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭受壓、缺血缺氧易發(fā)生顱內(nèi)出血；由于產(chǎn)道狹窄，增加了手術(shù)助產(chǎn)的機(jī)會(huì)，容易造成新生兒損傷和感染。

以上內(nèi)容詳細(xì)介紹了難產(chǎn)的癥狀，相信你看完已經(jīng)知道了。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，一定要按時(shí)去醫(yī)院檢查，保證胎兒和自己身體的健康。祝你早日康復(fù)！