必須指出：甲亢婦女懷孕是危險的，對母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮，患甲亢時不要懷孕，待甲亢治愈，再懷孕也不遲。

如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠，必須在婦科專家的指導下進行。并隨時做好人工流產的準備。

甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)：心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀。

甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮內膜對雌激素的反應強，子宮內膜增生，表現(xiàn)為月經過多，過頻，甚至發(fā)生功能失調性子宮出血，隨著甲亢病程的發(fā)展，兩個軸系都受到反饋抑制，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯，分解、滅活和清除過程加快，子宮內膜便逐漸退化，萎縮，引起月經稀發(fā)，經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕癥可能不影響排卵，因而可能妊娠。重癥者約90%無排卵， 自然不能懷孕。

甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害。

一旦甲亢患者妊娠，很容易發(fā)生流產、死胎、早產現(xiàn)象。流產率高達26%，早產率為15%。明顯高于正常婦女。

妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。

一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。

如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥（甲低），導致出生后的呆小癥。

如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢，則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響，造成嚴重后果，應終止妊娠。

重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人，不宜懷孕，一旦懷孕，應作人工流產術。甲亢病人如妊娠，應列為高危妊娠，于妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監(jiān)護下度過孕產期。

無論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產或死胎率較高，病情嚴重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽痿，精子數(shù)目減少及不育，女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療， 也可導致不孕。

如果孕婦發(fā)生了甲狀腺低下癥，這時胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。

甲亢病人懷孕后應注意些什么

甲亢婦女不易受孕，即使懷孕后流產率也頗高，只有少數(shù)輕度患者能足月分娩。

病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養(yǎng)的同時防止病情加重。

治療過程中應注意以下幾點：

首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發(fā)育，若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。

其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。

另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發(fā)育，如果醫(yī)生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。

母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發(fā)育問況，平時稍有異常情況應及時向醫(yī)師反映。

孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數(shù)倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫(yī)師及時采取措施。

產前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。

產后至少停藥3周以上方能哺乳。

病情分析：甲亢不可以要小孩

意見建議：甲亢不可以要小孩，因為去有一定的遺傳幾率，孕中容易引起胎兒發(fā)育不良，引起早產，流產等現(xiàn)象，也有可能導致新生兒甲亢或甲減，建議患者先把該病治療好后，再考慮懷孕。甲亢患者的生育能力明顯下降，但并不是一成不變的。生育能力可以隨著甲亢病情的變化而改變。甲亢病情愈重，生育能力愈差；甲亢病情改善后，生育能力也逐漸恢復；甲亢治愈后，生育能力有可能完全恢復正常。 李華強—威縣中醫(yī)院 婦產科

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