在三孩開放政策的激勵(lì)下，多家醫(yī)院輔助生殖科迎來(lái)越來(lái)越多咨詢患者，部分三甲醫(yī)院甚至“一號(hào)難求”。“輔助生殖”躍入人們視野。平時(shí)所說(shuō)的輔助生殖技術(shù)其實(shí)是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，目前，最主流的一種“體外受精”方式，也就是大家常說(shuō)的“試管嬰兒”，我國(guó)每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生。那么，試管嬰兒的具體流程是怎樣的呢？

試管嬰兒技術(shù)主要是幫助不能懷孕的人去懷孕，不能解決全部的生育問(wèn)題，特別是胎停和自然流產(chǎn)。

80%的不孕患者不需要試管嬰兒

試管嬰兒手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，醫(yī)生審核確認(rèn)符合條件的才能做。做試管嬰兒也不是一定能成功，一定就比門診治療好，要分清楚不孕的原因。

試管嬰兒的適應(yīng)癥

1、女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；

2、嚴(yán)重的排卵障礙；

3、嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥；

4、男方嚴(yán)重少、弱精子癥，死精癥；

5、不明原因不育；

6、免疫性不孕。

試管嬰兒的具體流程

1、控制性促排卵治療：由于不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子，才能保證最后有可以移植的胚胎，因此需要進(jìn)行促排卵治療。

2、取卵：醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在局麻或者靜脈麻醉下進(jìn)行。

3、卵子的體外受精：把卵子從體內(nèi)取出放在培養(yǎng)皿內(nèi)；再把處理過(guò)的精子放在卵子身邊讓它們受精；受精后讓他們?cè)谝粋€(gè)營(yíng)養(yǎng)豐富、適合發(fā)育的環(huán)境中進(jìn)行分裂。

4、胚胎移植：受精后2-5天，用一根很細(xì)的胚胎移植管，通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，通常移植1-2個(gè)胚胎。由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。

年齡是影響試管嬰兒成功率的因素

雖然試管嬰兒技術(shù)很先進(jìn)，但是女性隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是35歲以后，卵子數(shù)量和質(zhì)量明顯下降。

伴隨女性年齡增多，卵巢功能逐漸下降，不孕癥的發(fā)生率逐漸增多。高齡女性懷孕率驟降，產(chǎn)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)亦隨年齡增長(zhǎng)而增多。對(duì)于高齡女性，建議積極助孕。一種列入154對(duì)夫婦的隨機(jī)對(duì)照科學(xué)研究，當(dāng)中女性年齡38～42歲，隨意分為克羅米芬+宮腔內(nèi)人工受精（IUI）組（n=51），F(xiàn)SH促排卵+IUI組（n=52）和立即試管嬰兒（IVF）助孕組（n=51），IVF組有更高的臨床懷孕率和活產(chǎn)率，IVF組平均懷孕時(shí)間為8.7個(gè)月，比IUI轉(zhuǎn)IVF組平均快3.5個(gè)月。

試管嬰兒費(fèi)用主要由哪些組成？

試管嬰兒的費(fèi)用問(wèn)題是很多患者比較關(guān)注的問(wèn)題，每個(gè)人的情況不同，試管也是沒(méi)有固定費(fèi)用的。

1、夫妻雙方的全面檢查費(fèi)用

包括：血型，血常規(guī)，肝、腎功能，乙肝、丙肝檢查，精液培養(yǎng)，陰道分泌物的培養(yǎng)，雙方梅毒篩查，艾滋病的篩查，染色體的檢查等等。除了染色體、血型、地貧基因等終身有效的結(jié)果外，其他檢查結(jié)果有效期一般是半年。因?yàn)楦鞣N原因驗(yàn)單過(guò)期的，需要重新檢查。如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，就要進(jìn)行針對(duì)性治療，產(chǎn)生額外的費(fèi)用。

2、藥物促排卵及卵泡監(jiān)測(cè)費(fèi)

藥物促排卵和卵泡監(jiān)測(cè)是體外受精一胚胎移植中關(guān)鍵的一環(huán)，由于個(gè)體的差異，每一個(gè)治療者使用的藥物劑量和使用藥物的時(shí)間都不一樣，另外促排卵藥物品種也較多，且價(jià)格不一，所以在這一環(huán)節(jié)的費(fèi)用是因人而異。試管流程走下來(lái)大概費(fèi)用是多少錢？一般情況下，年輕的女性，卵巢功能好，需要的藥費(fèi)就略低。反之，可能會(huì)高，特別是年齡大于35歲的，內(nèi)分泌檢查提示卵巢功能差，卵巢對(duì)藥物反應(yīng)也會(huì)較差，那么藥物用量會(huì)大，時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)。

3、手術(shù)費(fèi)用

手術(shù)費(fèi)指取卵手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)(包括精、卵體外處理，體外受精，胚胎的體外培養(yǎng))、胚胎移植術(shù)、卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)等。

4、胚胎冷凍費(fèi)及胚胎管理費(fèi)

當(dāng)胚胎移植后剩余的胚胎可以進(jìn)行冷凍保存，以便今后使用。

5、冷凍胚胎移植費(fèi)用

需要用冷凍胚胎時(shí)，要選擇好適當(dāng)?shù)囊浦矔r(shí)間，在移植前解凍胚胎，如解凍胚胎良好，就可以進(jìn)行移植手術(shù)。

目前，美中宜和北三環(huán)生殖醫(yī)學(xué)科輔助生育技術(shù)主要采用的是人工受精、第一代試管嬰兒和第二代試管嬰兒技術(shù)。具備試管嬰兒與人工授精資質(zhì)，擁有獨(dú)立生殖實(shí)驗(yàn)室。主要開展的診療項(xiàng)目有：夫精人工授精AIH-IUI、體外受精I(xiàn)VF-ET、單精子注射ICSI、生殖健康咨詢和體格檢查、不孕不育的系統(tǒng)檢查和治療、B超監(jiān)測(cè)排卵、排卵性障礙性疾病等輔助生殖技術(shù)。

所謂的一、二、三代并沒(méi)有優(yōu)劣之分，只是其中的一些方法和適用人群不一樣。一代、二代、三代只是通俗的說(shuō)法，是針對(duì)不同不孕原因采取不同的助孕方式，一代為常規(guī)試管嬰兒（IVF），男方精子基本正常的多選擇；“二代”為單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI），主要針對(duì)男方因素不孕；“三代”試管嬰兒通常指胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGT），針對(duì)有遺傳學(xué)異常夫婦，或者反復(fù)自然流產(chǎn)，胚胎檢測(cè)有染色體異常的夫婦。

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