大多數(shù)人對甲狀腺缺乏了解，殊不知，甲狀腺疾病均可干擾人類的生殖過程，降低受孕的機會，且對妊娠的結(jié)局不利。目前很多生殖中心對首次來就診的患者（包含不孕及備孕、流產(chǎn)患者）都會檢查甲狀腺功能，有不少人疑惑地問：“甲狀腺功能是啥？這個有必要查么？”其實，大多數(shù)人對甲狀腺缺乏了解。殊不知，甲狀腺疾病十分常見，這是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病，僅次于糖尿病。事實上，甲狀腺與妊娠密切相關(guān)。生殖醫(yī)學中心介紹正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長發(fā)育等方面發(fā)揮作用，而且與女性的生殖功能息息相關(guān)。

　　甲亢如何引起不孕？

　　- 1 -什么是甲亢？

　　甲狀腺功能亢進癥，簡稱為甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、出汗、易饑和排便次數(shù)增多且體重減少等表現(xiàn)。男、女均可發(fā)病，但以中青年女性多見，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

　　- 2 -甲亢如何引起不孕癥？

　　甲亢不僅容易引發(fā)其它的激素分泌異常，還會造成營養(yǎng)紊亂和情感變化等情況。患有甲亢的女性常常合并有月經(jīng)紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內(nèi)膜增生過長，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長等，還有痛經(jīng)和經(jīng)前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發(fā)育停滯、無排卵，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風險也大大增加。

　　甲減如何引起不孕？

　　- 1 -什么是甲減？

　　甲狀腺功能減退癥，簡稱為甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌減少，機體代謝活動下降所引起的一組內(nèi)分泌疾病。女性甲減較男性多見，20～40歲育齡期女性甲減的發(fā)病率約為2％～4％。有研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲減的患病率顯著地升高。

　　- 2 -甲減如何引起不孕癥？

　　甲減的病人通常表現(xiàn)有畏寒、少言懶語、疲乏無力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動過緩、記憶力減退及性欲減退等。女性甲減還容易表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性欲減退，對性生活不滿意等，也是間接引起不孕的原因。

　　妊娠合并甲減易發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長發(fā)育正常。

　　哪些備孕女性是高危人群？

　　目前，我國建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺疾病家族史、反復(fù)流產(chǎn)史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應(yīng)該提前進行甲狀腺相關(guān)的檢查，一旦查出問題應(yīng)盡快給予治療，為成功受孕并生育健康寶寶打下基礎(chǔ)。

　　甲亢病人應(yīng)該怎么吃？

　　專家指出，甲亢病人飲食上應(yīng)遵循“三高一低一忌一適量”的原則，即高熱量高蛋白高維生素低鹽飲食，忌碘，適量補充鈣、磷、鉀，以糾正因代謝亢進而引起的消耗增加，改善全身癥狀。

　　- 1 -增加能量供應(yīng)：

　　甲亢病人由于甲狀腺激素過量分泌，引起機體代謝率升高，消耗增多，因而飲食上要保證供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。每日供給能量3000~3500千卡，比正常人增加50%~75%。飲食中應(yīng)有足量的碳水化合物和蛋白質(zhì)，以糾正過度的能量消耗。糧食的供給量通常要占總能量的60%~70%(正常人飲食中碳水化合物占55%~60%)。蛋白質(zhì)供給量應(yīng)高于正常人，保證每天每千克體重1.5~2.0g(正常人每天每千克體重1.2g)。

　　- 2 -合理膳食調(diào)配，增加餐次：

　　根據(jù)病人平時的飲食習慣進行膳食調(diào)配，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種肉類，如牛肉、豬肉、各種魚類等，以及蛋類、奶制品、豆制品；各種新鮮蔬水果。因為動物蛋白有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)該適當少吃，用大豆等植物蛋白代替；并且通過增加餐次，彌補能量不足，如在每日三餐外、兩餐之間給予加餐2~3次，以改善機體的代謝紊亂。甲亢病人切記做到少食多餐，不能暴飲暴食。

　　- 3 -增加維生素的供給：

　　甲亢病人因高代謝狀態(tài)而消耗大量的維生素，容易引起維生素尤其是B族維生素缺乏，同時機體對維生素A和維生素C的需要量也增加。維生素D是保證鈣、磷吸收的主要維生素，應(yīng)保證供給量?？墒秤么罅克?、蔬菜來增加維生素的供給，必要時還可以補充維生素制劑。

　　- 4 -低鹽飲食：

　　甲亢病人本身存在黏液性水腫，過咸的食物會引起水鈉潴留，加重水腫，因此應(yīng)限制食鹽量，每日無碘食鹽量不超過2g。

　　- 5 -忌碘：

　　碘是合成甲狀腺激素的原料，大量的碘可使甲狀腺激素合成增多，從而誘發(fā)甲亢或使甲亢癥狀加重，所以應(yīng)忌用含碘的食物和藥物。含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、碘鹽等應(yīng)禁用；中藥如牡蠣、昆布、海藻，夏枯草、丹參等也應(yīng)忌用；各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。

　　- 6 -適當供給鈣、磷：

　　甲狀腺激素有利尿作用，可以促進電解質(zhì)排泄，導致低鉀血癥，還能促進骨骼的更新，引起骨質(zhì)脫鈣和骨質(zhì)疏松，因此甲亢病人應(yīng)適量增加鈣、磷、鉀的供給。富含鉀的食物有橘子、香蕉、菠菜、馬鈴薯等；含鈣、磷的食物有牛奶、果仁、鱔魚等。

　　- 7 -其他注意事項：

　　甲亢病人應(yīng)禁煙酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等；少吃辛辣刺激食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。還要限制膳食纖維的攝入，因甲亢病人常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉癥狀，而膳食纖維有通便的作用，所以對高纖維食物如粗糧制品、芹菜、苦瓜等應(yīng)加以限制。

　　甲減病人該怎么吃？

　　- 1 -補充適量碘：

　　甲減是因為體內(nèi)缺碘引起的疾病，因此要增加碘的攝入。甲減病人日常飲食中應(yīng)有適量海帶、紫菜，還可選用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。

　　- 2 -忌用致甲狀腺腫的食物：

　　甲減病人避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生甲狀腺腫大。

　　- 3 -限制脂肪和富含膽固醇的飲食：

　　甲減病人因血漿膽固醇排出緩慢，往往伴發(fā)高脂血癥，這在原發(fā)性甲減病人中更明顯，故應(yīng)限制脂肪的攝入。每日脂肪供給占總熱量的20%左右，忌用富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪食物，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉等。

　　- 4 -補充蛋白質(zhì)：

　　每人每天蛋白質(zhì)的供給量至少應(yīng)超過20g，才能維持人體蛋白質(zhì)的平衡。每日約有3%的蛋白質(zhì)在更新，而甲減時小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌受影響，酶活力下降，蛋白質(zhì)消化能力下降，體內(nèi)白蛋白下降，故應(yīng)供給足量的蛋白質(zhì)，才能改善病情。補充蛋白質(zhì)可選用蛋類、乳類、肉類、魚類，考慮到動、植物蛋白的互補，也可選用黃豆及各種豆制品、干果等。

　　- 5 -供給豐富的維生素：

　　因甲減導致貧血的病人應(yīng)多食用含鐵豐富的食物，比如動物肝臟，以及新鮮蔬菜、水果等含維生素豐富的食物，必要時還可以應(yīng)用葉酸和鐵制劑。

　　綜上所述，合并甲狀腺疾病的不孕女性切記要注重飲食調(diào)理。在飲食方面不能太大意、太隨意，要時刻記住上面的飲食原則和飲食禁忌。飲食調(diào)理不僅能輔助治療甲狀腺疾病，還可以避免對生殖功能的損害，為您早日懷孕助一臂之力。

　　 生殖醫(yī)學中心

本文由來自生育幫