本文由來自生育幫

子宮肌瘤最喜歡添麻煩了，不僅患病率高，還愛堵在「生孩子」這一人生道路連接點(diǎn)上。

想生孩子了，按照慣例干了個婦科體檢，卻被提議再做一個手術(shù)治療。

【國內(nèi)合法供卵有什么要求】

01

子宮肌瘤的患病率很高？

的確很高，子宮肌瘤在育齡期女性中發(fā)病率達(dá)到25%，它但是最普遍的婦產(chǎn)科良性瘤。大伙兒備孕期時查出來子宮肌瘤，也不是哪些怪異的事情，想當(dāng)媽的姊妹沒有必要緊張焦慮。

盡管死亡率高，但子宮肌瘤產(chǎn)生腫瘤變（可簡易了解為“惡化”）的概率很小，僅為0.4~0.8%。

沒有癥狀的子宮肌瘤，是不能醫(yī)治的。若是造成了月經(jīng)出現(xiàn)異常.痛疼.團(tuán)塊變?。ㄈ缒蝾l尿急）.不孕癥或不斷懷孕遺失等病癥，那么就得搞好應(yīng)對手術(shù)醫(yī)治的提前準(zhǔn)備了。

02

子宮肌瘤對生育能力有什么影響？

可能開啟本文的好朋友，是多少做了一些“課程”，大家先迅速對一遍“回答”。

1.很有可能有什么影響？

懷孕前，主要是影響懷孕。肌瘤可阻攔雙側(cè)輸卵管張口.造成子宮出現(xiàn)異常收攏，造成不孕癥。

懷孕期間，肌瘤可影響宮腔內(nèi)形狀.子宮內(nèi)膜及胚胎血供，很有可能造成小產(chǎn).早產(chǎn)兒.胎位異常.胎盤早剝.胎寶寶生長發(fā)育受到限制。而且，合拼子宮肌瘤的女性產(chǎn)生胎盤前置.胎盤早剝的機(jī)率也提升。

多胎妊娠，肌瘤很有可能影響子宮收攏造成分娩過程停滯不前，可阻攔產(chǎn)門造成梗阻孕婦難產(chǎn)。

孕婦分娩后，影響子宮收攏造成產(chǎn)后大出血。

可是！不要著急著“不懂裝懂”。大家得先看一下子宮肌瘤長在哪里，有一些“地區(qū)”上的肌瘤，并不會引起之上不良影響。

2.肌瘤的地段很重要？

是的。大家把子宮比成一間房屋，若肌瘤長在“墻體”上，且往外交部長，那對孩子的影響不大。

若肌瘤往屋子里長，日漸壓擠房屋，乃至就長在屋內(nèi)，占有室內(nèi)空間，那必然會影響生育能力。

國際性婦產(chǎn)科醫(yī)生同盟（International【供卵試管嬰兒醫(yī)院】FederationofGynecologyandObstetrics,FIGO）有關(guān)子宮肌瘤部位的歸類系統(tǒng)軟件如下所示：

▌黏膜下肌瘤（FIGO0.1.2型）

0型（有蒂黏膜下肌瘤）；

1型（無蒂黏膜下肌瘤，向肌壁拓展≤50%）；

2型（無蒂黏膜下肌瘤，向肌壁拓展>50%）。

▌肌壁間肌瘤（FIGO3.4.5型）

3型（肌壁間肌瘤，部位挨近宮腔內(nèi)，瘤體邊緣距子宮漿膜層≥5mm）；

4型（肌壁間肌瘤，部位挨近子宮漿膜層，瘤體邊緣距子宮漿膜層<5mm）；

5型（肌瘤圍繞所有子宮肌壁）。

▌漿膜下肌瘤（FIGO6.7型）

6型（肌瘤突向漿膜）；

7型（肌瘤徹底坐落于漿膜下，有蒂）；

▌子宮肌瘤（FIGO8型）

懷孕前并不解決：FIGO6.7型肌瘤（漿膜下肌瘤）對懷孕率影響并不大，懷孕前并不解決。

懷孕前考慮到解決：FIGO0.1.2型肌瘤（黏膜下肌瘤）及其FIGO3型肌瘤（一部分肌壁間肌瘤）可造成宮腔內(nèi)形狀更改，對生育能力的影響大。假如存有比較嚴(yán)重的陰道流血，和最少一處黏膜下肌瘤，大家強(qiáng)烈推薦懷孕前剔除，以增加懷孕率。

是不是解決存有異議：FIGO4.5型肌瘤（肌壁間肌瘤），剔除后是不是能提升懷孕率，現(xiàn)階段存有異議。

有研究發(fā)現(xiàn)

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5cm的子宮壁間肌瘤剔除后，可以明顯提升懷【濟(jì)南試管供卵醫(yī)院】孕率及做試管嬰兒的通過率。也是有科學(xué)研究持抵制建議，覺得沒有癥狀的女性行肌瘤剔除后，對懷孕的獲利并不大。

2015年澳大利亞婦產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)好手冊則覺得，肌壁間肌瘤對懷孕的影響在于肌瘤對宮腔內(nèi)及子宮內(nèi)膜的影響，＜4cm對子宮內(nèi)膜影響并不大的子宮壁間肌瘤不影響生孕。

2017年《子宮肌瘤的醫(yī)治我國專家共識》則強(qiáng)調(diào)子宮肌瘤病人提前準(zhǔn)備懷孕時若肌瘤直徑≥4cm提議剔除。

總而言之，子宮肌瘤的醫(yī)治管理決策是因人有所不同的的，需融合年紀(jì).以往生孕狀況.病癥的明顯水平，及其肌瘤的尺寸.部位等許多要素，才可以得出提議。

因此，不必盲目跟風(fēng)參照小伙伴們的肌瘤規(guī)格數(shù)據(jù)信息，影響肌瘤醫(yī)治的要素太多了。

03

剔除子宮肌瘤后，多長時間能夠孕期？

上回科譜子宮肌瘤，有朋友留言：“做完肌瘤切除手術(shù)治療，醫(yī)師提議我盡早孕期?！本€上問診有病人詢問道：“如何我的醫(yī)生要我最少等一年？”

懷孕間隔時間的長度，關(guān)鍵考慮到手術(shù)治療對子宮肌壁導(dǎo)致「外傷」的水平，為此來評定產(chǎn)生剖宮產(chǎn)指征（如子宮裂開）的概率，這就必須考慮到肌瘤部位.尺寸.手術(shù)治療方法（開腹手術(shù)或是腹腔鏡，及其手術(shù)縫合方法）對子宮的影響。

若肌瘤長在子宮“墻體”上，且往外生長發(fā)育（如FIGO7型），動手術(shù)剔除后對大家“墻面”的損害較小，臨床醫(yī)學(xué)上一般提議手術(shù)后避孕措施大半年就可以。

而其他類型，則很有可能要避孕措施1~2年。但也是有醫(yī)生覺得：

漿膜下肌瘤.肌壁間肌瘤間距子宮內(nèi)膜>5mm者可以不避孕措施；肌瘤底端間距子宮內(nèi)膜3～5mm者避孕措施3～6個月；肌瘤底端接近子宮內(nèi)膜或是術(shù)中離斷宮腔內(nèi)，避孕措施一年。

但是，因?yàn)閼言袝r間間隔欠缺大樣版護(hù)理研究數(shù)據(jù)信息，都沒有量化分析的指標(biāo)值，因而提議由「主治醫(yī)生」得【北京可以供卵的醫(yī)院】出治療性提議。

04

懷孕期間肌瘤很有可能會增大？

有一些好朋友懷孕期間才查出來肌瘤，還有很多好朋友被醫(yī)生告訴自身的肌瘤很大難以懷起，可依然懷起了。過段時間再查驗(yàn)，發(fā)覺肌瘤還長大以后……

懷孕期間，母親身體內(nèi)女性激素轉(zhuǎn)變，子宮肌瘤容積可在孕初期擴(kuò)大，產(chǎn)生子宮肌瘤轉(zhuǎn)性（但可能性極低）.懷孕期肌瘤性疼痛綜合癥，及其產(chǎn)生蒂扭轉(zhuǎn)造成急腹癥的風(fēng)險性。

可是，肌瘤是否會伴隨著懷孕周數(shù)擴(kuò)大而越來越大呢？

實(shí)際上不容易，最近大樣版研究發(fā)現(xiàn)：

子宮肌瘤在孕初期提高快速；

孕中后期維持不會改變，乃至較孕初期變??；

月子期（生完孩子6～8周）無顯著轉(zhuǎn)變。

準(zhǔn)媽媽若發(fā)覺肌瘤擴(kuò)大了，最忌過多焦慮。聽醫(yī)師的，大家客觀解決。

膽兒大的好朋友，及其好奇心濃濃的好朋友，可滾動查詢下邊照片，形象化體會子宮肌瘤的影響。

子宮肌瘤影響授精（彩色圖庫：參考文獻(xiàn)[5]）

子宮肌瘤鮮紅色轉(zhuǎn)性（彩色圖庫：參考文獻(xiàn)[5]）

漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)（彩色圖庫：參考文獻(xiàn)[5]）

子宮肌瘤造成孕婦難產(chǎn)

05

長了子宮肌瘤，還能選擇順產(chǎn)嗎？

絕大部分懷孕合拼子宮肌瘤的準(zhǔn)媽媽，都可以選擇順產(chǎn)。

可是，假如肌瘤長在子宮下緣.子宮頸（如上圖文中的FIGO8型），若阻攔產(chǎn)門則很有可能必須「剖腹產(chǎn)」。

此外，假如肌瘤過大，造成子宮收攏不太好，就會有很有可能影響產(chǎn)力，造成分娩過程發(fā)展不成功。

以往做了子宮肌瘤剝除術(shù)的準(zhǔn)媽媽，再度懷孕是不是能經(jīng)自然分娩，需查看以往手術(shù)治療紀(jì)錄。一般來說：

長在子宮表層的肌瘤（FIGO7型），手術(shù)治療對子宮肌壁損害小，可陰道內(nèi)試生產(chǎn)。

其他類型肌瘤，剝除手術(shù)后，尤其是腹腔鏡手術(shù)肌瘤剝除手術(shù)后，不論是ACOG手冊或是參考文獻(xiàn)報導(dǎo)，均強(qiáng)烈推薦折期剖腹產(chǎn)。

06

剖腹產(chǎn)能“順帶”把肌瘤剔除掉嗎？

現(xiàn)階段仍有異議。

第一種見解，不認(rèn)為“順帶”剔除。覺得懷孕期間子宮血供豐富多彩，剖腹產(chǎn)時剔除肌瘤流血較多，易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

第二種見解，認(rèn)為“順帶”剔除。考慮到子宮肌瘤影響生完孩子子宮休復(fù)，提升盆腔感染風(fēng)險性。覺得懷孕期間子宮肌瘤大多數(shù)界限清楚，容易分離出來，不提升手術(shù)治療難度系數(shù).出血及其手術(shù)后病發(fā)癥。

現(xiàn)階段流行或是提議不摘除，但也是一些參考文獻(xiàn)逐漸適用針對一部分肌瘤能夠剔除（如漿膜下肌瘤，即FIGO7型），提議手術(shù)前和醫(yī)師實(shí)際探討。但針對肌瘤直徑比較大.竇匯區(qū)肌瘤.子宮下段肌瘤.子宮肌瘤.挨近子宮動靜脈和宮角處的肌瘤，都應(yīng)該謹(jǐn)慎對待。

這篇科譜篇數(shù)挺長，剖析了多種多樣肌瘤的防范措施。但是，假如想要知道自個的肌瘤留or沒留，究竟有什么影響.風(fēng)險性，或是提議術(shù)前面診.線上問診醫(yī)師，我們實(shí)際情況深入分析。