公立醫(yī)院是否可以設(shè)立為營利性醫(yī)院？是否還能單獨舉辦或與社會資本聯(lián)合舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)？新法施行前已舉辦的營利性醫(yī)【供卵廣東】療機構(gòu)該咋辦？公立醫(yī)院科室不能出租或承包，民營醫(yī)院是否可以？非營利性醫(yī)療機構(gòu)還能變相分紅嗎？

2019年12月28日，被稱為醫(yī)療衛(wèi)生“基本法”的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》發(fā)布，眾多醫(yī)療健康媒體爭先轉(zhuǎn)載。然并卵，很多人包括醫(yī)療同行寧愿刷吳曉波和羅胖的跨年秀，也不愿或懶得花時間好好看看法律條文，甚至還有不少標題黨胡亂蹭熱點，令人噴飯。掌柜花點時間劃個重點，解讀下這部基本法（簡稱“該法”，下同），作為2020開年第一篇吧。

一、公立醫(yī)院是否可以設(shè)立為營利性醫(yī)院？是否還能單獨舉辦或與社會資本聯(lián)合舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)？新法施行前已舉辦的營利性醫(yī)療機構(gòu)該咋辦？公立醫(yī)院科室不能出租或承包，民營醫(yī)院是否可以？非營利性醫(yī)療機構(gòu)還能變相分紅嗎？

答案是明確的，這些都不能！請看：

第三十九條以政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得設(shè)立為營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得對外出租、承包醫(yī)療科室。非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

第四十條政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

掌柜解讀：這些規(guī)定原本都是老生常談，但上升為法律，性質(zhì)就完全不一樣了。這意味著，不再只是違不違規(guī)、時松時緊乃至嚴打整頓一陣風(fēng)那么簡單了，而是直接涉及違法問題且在很長一段時間固定不變的原則性問題。

譬如，以前違規(guī)承包科室，大多是按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十六規(guī)定予以處罰，違規(guī)合作科室則主要根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》和《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理若干問題的意見》予以處理。未來，公立醫(yī)院承包科室、合作共建病區(qū)等這些特定歷史時期的產(chǎn)物將被徹底鏟除，民營醫(yī)院也不能出租或承包科室。

這也意味著，公立醫(yī)院不能再舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，即便是以醫(yī)院“三產(chǎn)”公司名義獨立舉辦或聯(lián)合社會資本舉辦也不行。譬如，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院以“帝思科商【上海集愛有供卵嗎】貿(mào)公司”名義獨立舉辦了營利性的北京醫(yī)科醫(yī)療美容醫(yī)院、醫(yī)科整形美容門診部、平安整形外科門診部，以及和社會資本（即便也有國資）聯(lián)合舉辦營利性的成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院，在該法正式施行（2020年6月1日）后，此模式是被禁止的。今后，即便公立醫(yī)院與社會資本聯(lián)合舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，也不能向參與舉辦的社會資本分紅或變相分紅。

按照“新法不溯及既往”的法律溯及力原則，在該法施行之前，公立醫(yī)院已設(shè)立的營利性醫(yī)療機構(gòu)依然遵循既往相關(guān)政策和條例規(guī)定。

二、立法禁止出租或承包科室，那各路醫(yī)生集團怎么活？與公立醫(yī)院合作之路徹底堵死了嗎？

答案是未必，請看：

第四十一條國家采取多種措施，鼓勵和引導(dǎo)社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。

掌柜解讀：表淺涵義是，各類醫(yī)療管理公司、醫(yī)療咨詢公司、醫(yī)療科技公司不能與公立醫(yī)院開展所謂的醫(yī)療業(yè)務(wù)和學(xué)科建設(shè)等合作，但社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)可以。深層涵義則是，究竟該如何界定合作構(gòu)不構(gòu)成違法呢？

首先，如何界定出租或承包科室？核心要件是，非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動。“出租”是指醫(yī)療機構(gòu)將自己擁有所有權(quán)標的物財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給他人或其他機構(gòu)經(jīng)營或使用?！俺邪笔侵羔t(yī)療機構(gòu)將科室“經(jīng)營管理權(quán)”全部或部分在一定期限內(nèi)交給他人或其他機構(gòu)（即承包方），承包方自主經(jīng)營、自負風(fēng)險。

其次，社會資本究竟該如何與公立醫(yī)院合作呢？公建民營、委托管理、服務(wù)外包、特許經(jīng)營、改制收購等模式均可。顯然，所有模式的合作前提都是，社會資本與公立醫(yī)院合作的一定是公立醫(yī)院整體，而不是公立醫(yī)院的某個科室、病區(qū)和項目。

最后，照當前形勢看，醫(yī)生集團以及各路神仙要想與醫(yī)院合作，最保險的方案就是不要去碰公立醫(yī)院，原因你懂的。

三、醫(yī)療機構(gòu)究竟算不算公共場所？醫(yī)鬧究竟該如何處理？醫(yī)務(wù)人員的人身安全究竟能否得到保障？

答案是明確的，但暫時還不知道究竟能做到什么程度。請看：

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場所，任何組織或者個人不得擾亂其秩序。

第五十七條醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

掌柜解讀：長期以來，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境差、執(zhí)業(yè)安全感弱備受詬病，尤其是平安夜當天凌晨民航總醫(yī)院“殺醫(yī)”惡性案件引起全社會關(guān)注。醫(yī)療機構(gòu)作為公共場所的定性，加上明確“立法保護”和“采取措施”，后續(xù)必然會有具體政策和動作。

但將這起“殺醫(yī)”案件和5個月后才施行的“基本法”提前發(fā)布關(guān)聯(lián)起來，則是部分自媒體意淫或想多了。甚至，不少醫(yī)療同行認為，選擇此時公布“基本法”就是為了平息社會輿論，這顯然是無知。

法律的施行也就是生效，一般有四種方式。第一種是明確規(guī)定自公布之日起施行；第二種是不立即生效，而是經(jīng)過一定時期后才開始施行，此次“基本法”施行就屬于這種，請看第一百一十條“本法自2020年6月1日起施行”；第三種是先予以試行或暫行，而后由立法部門加以補充修改后再正式施行；第四種最為少見和特殊，即法律施行時間是以另一法律的施行為條件。

我國大多數(shù)法律采用的是第二種方式，這是有原因的。一般法律頒布后，都需要時間讓廣大民眾尤其是利益相關(guān)方充分學(xué)習(xí)和了解，才能做到“知法守法”；有關(guān)主管部門也需要時間調(diào)整過時的政策或條例；直接涉及的相關(guān)項目和合作也需要時間予以終止或調(diào)整，等等。

四、從“基本法”中能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域哪些未來趨勢和發(fā)展機遇？

答案是確實能。請看：

第四十九條國家推進全民健康信息化，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和應(yīng)用的技術(shù)標準，運用信息技術(shù)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及與共享。

第六十八條國家將健康教育納入國民教育體系。學(xué)校應(yīng)當利用多種形式實施健康教育，普及健康知識、科學(xué)健身知識、急救知識和技能，提高學(xué)生主動防病的意識，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的行為習(xí)慣，減少、改善學(xué)生近視、肥胖等不良健康狀況。

掌柜解讀：該法利好醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)，尤其是健康【供卵試管成功率多少】醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能應(yīng)用相關(guān)企業(yè)，醫(yī)療服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)探索將被鼓勵和支持。不過，涉及全民健康信息和數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)，那是國家隊盤中餐，小民企就不要癡心妄想了。

健康教育，被提升到一個新的高度。這或是諸多消費型醫(yī)療機構(gòu)可選擇的市場通路突破口，特別是以兒童青少年為主要服務(wù)對象的眼科（視光、屈光）、口腔以及兒科等醫(yī)療機構(gòu)。其中，學(xué)生近視和肥胖是唯二被該法明確列出的病癥，足見其重要性和嚴重性。當然，這也與國家領(lǐng)導(dǎo)人空前重視和多次批示緊密相關(guān)。

五、醫(yī)務(wù)人員過度診療、收受紅包和回扣還只是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則、打打擦邊球嗎？

答案是顯而易見的，請看：

第五十四條醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對患者實施過度醫(yī)療。醫(yī)療衛(wèi)生人員不得利用職務(wù)之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益。

掌柜解讀：既往的有關(guān)政策和規(guī)定，也一直禁止醫(yī)務(wù)人員過度診療，收受紅包和回扣更是近年來醫(yī)療行業(yè)嚴打?qū)ο?。但上升到法律層次，性質(zhì)就變了。醫(yī)務(wù)人員原先所謂的灰色收入，儼然成了黑色收入，違規(guī)也變成了違法。

六、違規(guī)變違法的事這么多，那究竟會怎么處罰呢？

答案是從嚴從重。請看：

第九十九條違反本法規(guī)定，偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得五倍以上十五倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

第一百條【私立醫(yī)院供卵安全嗎】違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；

（三）非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

第一百零二條違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士管理和醫(yī)療糾紛預(yù)防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰：

（一）利用職務(wù)之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益；

（二）泄露公民個人健康信息；

（三）在開展醫(yī)學(xué)研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者違反醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范。

前款規(guī)定的人員屬于政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的人員的，依法給予處分。

第一百零五條違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴，非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息等，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

第一百零六條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

掌柜解讀：以前醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)，大多是責(zé)令改正，沒收和罰款，很少有吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；以前醫(yī)務(wù)人員違規(guī)，也大多是行政處罰附加沒收、罰款，針對公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和其他個人的處分較少；以前碰上醫(yī)鬧，大多采取不鬧大就“和稀泥”的冷處理態(tài)度?，F(xiàn)在一旦違法，不僅要處罰醫(yī)療機構(gòu)，還要處分主要責(zé)任人和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，甚至還可能追究刑事和民事責(zé)任。醫(yī)鬧違法，不僅適用治安管理條例，更可能被追究刑事和民事責(zé)任。

備注：本文部分觀點來自單志民“民營資本進入公立醫(yī)院和出租承包科室、違規(guī)合作的辨析”一文，特此致謝！