經(jīng)常會有各種玻璃心的孕媽問我各種的擔(dān)心問題，其實(shí)有很多事你真的不應(yīng)該問那么多的，不是我不愿意回答，也不是回答不上來，主要是怕說出來以后玻璃心的孕媽們更睡不著覺。

　　如果是太玻璃心，就不要想太多，也不要問太多，越簡單，越快樂。

　　你問了，我就會回答，回答完了，我往往會補(bǔ)充一句，大多數(shù)結(jié)局是好的，不好的是小概率事件。

　　這個問題最近又被問過幾次，那就給你個答案吧，不過是令人遺憾的答案：腦癱是無法在孕期產(chǎn)檢時檢查得出來的。

　　單胎腦癱的發(fā)生概率大約為1-3/1000，雙胎和三胎腦癱的發(fā)生率是單胎的5-10倍。

　　導(dǎo)致腦癱的原因比較復(fù)雜，目前還無法有效的預(yù)測和預(yù)防。

　　導(dǎo)致腦癱發(fā)生的最主要原因是：發(fā)育異常、遺傳性疾?。òㄟz傳代謝性疾?。⒆陨砻庖咝约膊?、凝血機(jī)制障礙、感染、外傷或其他多種因素共同作用的結(jié)果，其中真正與分娩期不良事件相關(guān)的腦癱所占的比例并不如我們想象的那么高，只有不到1/4。

　　所以，即使是產(chǎn)科醫(yī)生非常努力，即使是我們的技術(shù)越來越進(jìn)步，讓我們能夠避免大多數(shù)的與分娩期不良事件相關(guān)的腦癱，還有75%的腦癱是無法很好的預(yù)測和預(yù)防的。

　　相關(guān)的腦癱研究結(jié)果表明，痙攣性四肢癱瘓，尤其伴隨運(yùn)動功能紊亂者，是唯一一種與妊娠期特別是分娩過程中缺血缺氧事件有關(guān)的腦性癱瘓。

　　單純性運(yùn)動障礙或者共濟(jì)失調(diào)性腦性癱瘓，尤其合并認(rèn)知障礙者，通常與遺傳相關(guān)，而不是由分娩期或圍產(chǎn)期的窒息所致。

　　同樣，癲癇、神經(jīng)發(fā)育遲緩、注意力缺陷、多動障礙等無腦性癱瘓癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，都不是產(chǎn)時窒息造成的。

　　要想將急性產(chǎn)時異常和腦癱聯(lián)系起來，必須符合嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是由國際腦癱工作委員會提出的，其標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　必需標(biāo)準(zhǔn)（必須符合所有四項(xiàng)）

　　分娩時胎兒臍動脈血有代謝性酸中毒的證據(jù)（pH<7和BD?12 mmol/L）

　　34周及以上胎齡新生兒出現(xiàn)早發(fā)型中度或重度新生兒腦病

　　痙攣性四肢癱瘓或運(yùn)動障礙性腦性癱瘓

　　排除其他可識別的疾病，如創(chuàng)傷、凝血功能紊亂、感染或遺傳性疾病等。

　　被冤枉的產(chǎn)科醫(yī)生

　　目前令人無奈的現(xiàn)狀是，只要發(fā)生腦癱，大家就會習(xí)慣性地認(rèn)為是醫(yī)院有問題，是產(chǎn)科醫(yī)生有問題。這是有罪推定，但是由于缺乏很好的證據(jù)來支持自己，醫(yī)生們也往往是有口難辯。

　　雖然缺乏客觀，科學(xué)的臨床證據(jù)，但是大家還是會普遍以四種非特異性臨床征象（胎糞污染羊水、令人不放心的胎心監(jiān)護(hù)圖形、低Apgar評分和新生兒腦?。┳鳛槌錾舷⒑腿毖跞毖孕律鷥耗X病的證據(jù)，其實(shí)這些因素往往并不會造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，也不是腦癱的特定原因。

　　來自于許多臨床流行病的最佳證據(jù)證實(shí)，絕大多數(shù)的腦癱不是來自于產(chǎn)時的單獨(dú)缺氧所導(dǎo)致的窒息和器官損傷。

　　雖然這些圍產(chǎn)期非特異性征象給醫(yī)護(hù)人員和患者父母首先的印象是胎兒可能存在窘迫，它們大多數(shù)仍是臨產(chǎn)前孕婦本身就已存在疾病的發(fā)展結(jié)局。請注意，這往往是結(jié)局，而不是原因。

　　隨著科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，從形態(tài)學(xué)到分子生物學(xué)的研究都揭示了絕大多數(shù)新生兒腦病和腦性癱瘓并不是源于分娩過程。

　　更多的人認(rèn)為大部分新生兒腦病和腦性癱瘓的原因是發(fā)育性、遺傳性、代謝性、自身免疫性、感染性、創(chuàng)傷性的，或是其他多種因素共同作用的結(jié)果。

　　但是，多數(shù)情況下，一旦發(fā)生了腦癱，大家還是會習(xí)慣性的認(rèn)為是醫(yī)院和醫(yī)生還有問題，難為醫(yī)生，醫(yī)生難為。

　　父母艱難的心路歷程

　　產(chǎn)科醫(yī)生不易，但是腦癱患兒的家長，特別是母親更加不易。

　　在得知孩子是腦癱以后，母親的情緒往往會經(jīng)歷大起大落的波折：

　　先是絕望，仿佛一下子跌落到無底的深淵；

　　然后是憤怒，不停地問為什么，為什么孩子會發(fā)生腦癱？為什么會偏偏發(fā)生在我的孩子身上？

　　接下來是自責(zé)或他責(zé)，怪自己在孕期沒有做系統(tǒng)的檢查，沒有聽醫(yī)生的建議，沒有注意飲食習(xí)慣和健康的生活方式，怪醫(yī)生沒有提醒自己，怪醫(yī)生在分娩過程中沒有處理好；

　　在經(jīng)歷了以上的過程以后，在明白了無力改變腦癱事實(shí)以后，開始慢慢學(xué)會接受現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入尋求醫(yī)生幫助，開始患兒康復(fù)治療的新常態(tài)，好在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步已經(jīng)可以讓腦癱患兒比以前有了更多的康復(fù)機(jī)會。

　　對于腦癱患兒的家長來說，他們需要的不僅僅是醫(yī)療支持，還需要心理輔導(dǎo)，社會資源的支持，以及腦癱患兒家長互助組織的支持。

　　生命之路很艱難，需要家庭成員的相互理解和支持；

　　生命很脆弱，需要我們精心地去呵護(hù)；

　　生命并不完美，需要我們?nèi)ヌ谷坏孛鎸徒邮?，需要我們對這些不完美的生命給予更多的關(guān)懷和更多的愛。

　　辦法總比困難多，希望未來會有更好的技術(shù)和更多的機(jī)會。

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