胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療方案
2021-10-19 15:54:39
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徹底切除局部病灶,術(shù)后輔以化療，是提高惡性患者生存率的關(guān)鍵。一般為子宮全切除術(shù)，如有手術(shù)可能盆外病灶應(yīng)予切除。對(duì)于年輕，希望保留生育功能的低?；颊?，可用銳性刮匙反復(fù)刮宮，清楚宮腔內(nèi)全部病灶后，給予化療，但需嚴(yán)密隨訪，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 1、手術(shù)：此類(lèi)腫瘤對(duì)化療藥物不夠敏感，且PSTT對(duì)血HCG缺乏敏感性，不利于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，使轉(zhuǎn)移率、死亡率增高，故手術(shù)是首選治療方法。手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。年輕婦女可保留卵巢。疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 2、化療：適用于手術(shù)后輔助治療。PSTT患者對(duì)化療敏感性不一，輔助化療方案多采用MAC,PVB,或EMA/CO方案。對(duì)于復(fù)發(fā)和對(duì)EMA/CO方案耐藥的病例可采用EMA/EP方案（VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氫葉酸、VP16、順鉑） 對(duì)于高危PSTT患者應(yīng)考慮輔助化療，高危因素危：（1）腫瘤細(xì)胞有絲分裂指數(shù)>5個(gè)/10HP,（2）距先前妊娠時(shí)間>2年，（3）有子宮外轉(zhuǎn)移病灶。首選的化療方案危EMA-CO。對(duì)于無(wú)高危因素的患者一般不主張給予輔助性化療。 3、放療：適用于單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤或局部復(fù)發(fā)病變。
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