明明來了又走了，胚胎停育究竟是什么原因？
2021-10-19 15:52:15
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自然流產(chǎn)的一種形式 胚胎停育 妊娠早期胚胎因某種原因停止發(fā)育 B超：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動或表現(xiàn)為枯萎囊等 臨床表現(xiàn)：一般有停經(jīng)史，無腹痛，有或沒有陰道流血 自然流產(chǎn)的一種形式 空孕囊和胚胎停育---超聲診斷 經(jīng)陰道超聲 (1)胚胎長度≤5mm，無心管搏動，7-10d后復查仍無心管搏動 (2)胚胎長度>5mm，無心管搏動或妊娠囊平均內(nèi)徑>20mm，無卵黃囊及胚胎 (3)妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎，1-2周后復查仍無卵黃囊及胚胎 經(jīng)腹部超聲 (1)胚胎長度≤9mm，無心管搏動，7-10d后復查仍無心管搏動 (2)胚胎長度>9mm，無心管搏動或妊娠囊平均內(nèi)徑>25mm，無卵黃囊及胚胎 (3)妊娠囊平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎，1-2周后復查仍無卵黃囊及胚胎 空孕囊和胚胎停育---自然流產(chǎn) 自然流產(chǎn)：妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出，胚胎及附屬物<1000g，孕周<28周 復發(fā)性流產(chǎn)（recurrentspontaneousabortion，RSA)：連續(xù)發(fā)生2次自然流產(chǎn) 習慣性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn) 空孕囊和胚胎停育---原因 遺傳因素 夫妻雙方染色體異常（3％-8％），普通人群約0.2%，RSA夫婦中高達4%，最常見為染色體平衡易位和倒位 單基因疾病 解剖結構異常（10％-15％） 先天性苗勒氏管發(fā)育異常：單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔、雙子宮 獲得性解剖結構異常：宮腔粘連、宮腔息肉、黏膜下肌瘤 宮頸機能不全 感染因素 TORCH：弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒 人支原體、解脲支原體 沙眼衣原體 其他：細菌性陰道病、微小病毒B19、李斯特菌、肺炎克氏桿菌等感染 內(nèi)分泌異?！ ↑S體功能不全 多囊卵巢綜合征(PCOS)：影響卵子、胚胎質(zhì)量，導致子宮內(nèi)膜容受性下降 甲狀腺功能異?！ ∥纯刂频奶悄虿 「叽呷樗匮Y：直接抑制黃體顆粒細胞增生及功能
免疫性因素---自身免疫型 抗磷脂抗體綜合征：直接造成血管內(nèi)皮細胞損傷，促進血栓形成，抑制滋養(yǎng)細胞功能 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 干燥綜合征 其他相關自身抗體：抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等 免疫性因素---同種免疫型 母胎之間免疫調(diào)節(jié)失衡 HLA相容性過大，封閉抗體缺乏 排除其他因素 正常妊娠：父源性HLA抗原刺激母體，產(chǎn)生封閉抗體；母-胎耐受，妊娠成功 自然流產(chǎn)：夫婦HLA-DQA相容性過大，封閉抗體不產(chǎn)生免疫攻擊，自然流產(chǎn) 血栓前狀態(tài)---易栓癥 由于抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險因素而易發(fā)生血栓栓塞的一類疾病 其他 環(huán)境因素 精神心理因素 胎盤結構異?！ ∧行砸蛩亍 〔涣忌盍晳T
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