影響卵巢儲(chǔ)備功能目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫(yī)源性因素(卵巢手術(shù)、盆腔放療或化療)、環(huán)境感染因素、心理情緒因素等。
其中,年齡是衡量生育能力的一個(gè)重要指標(biāo),當(dāng)年齡越大時(shí),那么水平就會(huì)隨之下降,尤其是35歲以上的女性,卵泡的數(shù)量急劇下降,卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降,出現(xiàn)卵子細(xì)胞核異常,其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降,凋亡率同時(shí)升高,黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。
當(dāng)女性到了38歲以后,卵泡的閉鎖更是加速明顯了,臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少,高流產(chǎn)率,低分娩率的情況,但因?yàn)閭€(gè)體性差異,年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。
生殖激素測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天,其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降?;A(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng),應(yīng)注意復(fù)查,若波動(dòng)幅度較大,也提示卵巢功能下降。
FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo),基礎(chǔ)FSH/LH比值升高,提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎(chǔ)FSH水平正常,但LH相對(duì)降低也預(yù)示卵巢儲(chǔ)備降低,促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng);基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反應(yīng)性降低,功能下降,隨著年齡及卵巢功能衰竭,就會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH,低E2的狀態(tài)。
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