影響卵巢儲備功能目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫(yī)源性因素(卵巢手術(shù)、盆腔放療或化療)、環(huán)境感染因素、心理情緒因素等。
其中,年齡是衡量生育能力的一個重要指標,當年齡越大時,那么水平就會隨之下降,尤其是35歲以上的女性,卵泡的數(shù)量急劇下降,卵母細胞的質(zhì)量下降,出現(xiàn)卵子細胞核異常,其顆粒細胞的增殖率也下降,凋亡率同時升高,黃素化顆粒細胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。
當女性到了38歲以后,卵泡的閉鎖更是加速明顯了,臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少,高流產(chǎn)率,低分娩率的情況,但因為個體性差異,年齡指標不作為單純判斷標準。
生殖激素測定時間為月經(jīng)的第2-5天,其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降?;A(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動,應(yīng)注意復(fù)查,若波動幅度較大,也提示卵巢功能下降。
FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個常用指標,基礎(chǔ)FSH/LH比值升高,提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎(chǔ)FSH水平正常,但LH相對降低也預(yù)示卵巢儲備降低,促排卵時卵巢低反應(yīng);基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反應(yīng)性降低,功能下降,隨著年齡及卵巢功能衰竭,就會出現(xiàn)高FSH、LH,低E2的狀態(tài)。
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