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排卵障礙的治療

2021-10-15 10:29:23 作者：sn_xy 316人瀏覽
文章來(lái)源m.sinmedi.com網(wǎng)站 本文由來(lái)自生育幫 本文由snsnb.com提供 本文由snsnb.com提供 1.無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血　　治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、病程、血紅蛋白水平、隨診條件等因素全面考慮。總的原則：出血階段應(yīng)迅速、有效地止血和糾正貧血。止血后應(yīng)盡可能明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！　∷幬镏委熓且痪€治療方法。青春期和育齡期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為主進(jìn)行治療。絕經(jīng)過(guò)渡期患者以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。　　(1)止血①雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時(shí)，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7天，共28天為一周期；急性大出血，病情穩(wěn)定時(shí)，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。②雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開(kāi)始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。③孕激素：黃體酮每日肌內(nèi)注射，用藥5天；地屈孕酮，用藥10天；安宮黃體酮：用藥10天?！　?2)調(diào)整月經(jīng)周期①人工周期：補(bǔ)佳樂(lè)，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時(shí)用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，聯(lián)系使用3個(gè)周期。②雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。③后半周期療法：于止血后第15～16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個(gè)周期為一個(gè)療程?！　?3)促進(jìn)排卵適用于有生育要求的患者：①氯米芬：于出血第5日起，連續(xù)5天，若排卵失敗，可重復(fù)用藥。②絨促性素：與其他促排卵藥聯(lián)用，B超檢測(cè)卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)，肌內(nèi)注射以誘發(fā)排卵。　　2.因排卵障礙導(dǎo)致的閉經(jīng)的治療　　主要包括：①人工周期療法，用法同前。②單純?cè)屑に刂委?，用法同后半周期療法?！　∫蚺怕颜系K導(dǎo)致的不孕：①WHOI型排卵障礙：病變?cè)谙虑鹉X，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵；病變?cè)诖贵w：應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。②WHOII型排卵障礙：氯米芬促排卵，用法同前；二甲雙胍口服；卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障礙：專(zhuān)科治療基礎(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，扔無(wú)排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。
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